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手術直播間 真熊初墨 2726 2024-03-17 21:49

  

  肝膽外科的楊睿楊教授今兒出門診。

  他得知患者在台上剛麻醉就突發怪病的消息後,扔下門診的患者,直接跑上來。

  開始他以為是給藥之後,氣管插管出現問題,無法機械通氣,導致患者在台上出現情況。

  不過住院總彙報,說是氣管插管已經完畢,呼吸機維持通氣良好。

  

  可不管怎樣,都要來看看,參與搶救。

  扔下門診不管,他直接用最快的速度跑到手術室。因為他今天出門診,所以只安排了簡單的手術由住院總做。

  這也能出問題?真是特麼的倒霉!

  匆忙換了衣服,一邊系口罩,一邊跑到術間。

  在楊教授的想像中,手術間裡應該一團糟,幾個人輪換著做胸外心髒按壓,旁邊還有人拿著除顫儀,間斷除顫。

  可是當他來到手術室門外,看到了讓他一輩子都無法忘記的一幕。

  平時不苟言笑,威嚴無比的麻醉科大主任蹲在地上,看著尿袋。醫生護士們忙而不亂的在更換冰鹽水物理降溫,推注藥物。

  而指揮搶救的,則是——小鄭老板!

  這是怎麼個情況?楊教授一下子懵了。

  有麻醉科大主任在,鄭老板怎麼會接手,指揮搶救?

  一名麻醉科的醫生衝過來,手裡的化驗單交給鄭仁。

  “碳酸氫鈉,3支,靜脈注射!”鄭仁看了一眼,隨即說到。

  這種超常規的劑量一說出來,楊教授的心抖了幾下。

  這是要命啊!

  可是在場的護士沒有猶豫,直接打了三支玻璃安瓶的碳酸氫鈉,抽到注射器裡,開始推注。

  “呼吸機,過度通氣的量再大一些!”

  “肌酸激酶的回報怎麼還沒來?抓緊時間催檢驗科!”鄭仁很冷靜,眼睛不離患者的心電監護。

  在推注了藥物、物理降溫之後,患者的生命體征被維系住了。

  體溫從41.2攝氏度,也降到了38.5攝氏度。

  可是,這一切都沒有結束。沒有丹曲洛林,現在做的一切都只是維持生命體征,而且這種維持是有時間限制的。

  一旦患者的身體狀況崩潰,連鎖反應會導致直接死亡,沒有搶救機會的那種。

  楊教授嘴裡干巴巴的,因為緊張,腺體已經無法分泌唾液。

  他來到鄭仁身邊,小聲問道:“鄭老板,你怎麼在這兒?”

  “楊哥,你來了。”鄭仁道,“幫忙去看一下冰鹽水還有多少。另外,再借一個帶冰的冰毯。”

  “……”楊教授愣了,不過他沒有拒絕,自己連情況都沒搞懂,給任務就接著唄。生死攸關的時候,連特麼麻醉科大主任都蹲在那裡觀察尿量,自己多個什麼?!

  不過他很疑惑,不知道發生了什麼狀況。

  “鄭老板,什麼病?”楊教授壓低了聲音問到。

  “惡性高熱。”鄭仁沉聲道:“換冰毯!冰塊還有多少?”

  “!!!”楊睿心中一凜。

  這四個字,意味著什麼,他是清楚的。雖然沒有真正遇到過類似的患者,可是一旦出現惡性高熱,患者死亡是大概率的事情。

  “已經取到丹曲洛林,直升機十分鐘後到!”麻醉科大主任的電話響起,他接通後,那面一個聲音吼道。

  “抓緊時間。”

  “通知icu,做相關准備。”鄭仁也聽到了丹曲洛林的消息,很直接的說到。

  有人去和icu通氣,告訴那面做好准備。

  呼吸機什麼的都還是次要的,因為這些都是監護室的標配。不同的是要有大量的冰鹽水和相關的搶救藥物,這些是要提前通知的。

  情況雖然沒有好轉,但是也沒有任何惡化。

  患者心電監護上消失的p波也出現了,在呼吸機過度通氣下,呼吸末二氧化碳含量高的情況也得到了改善。

  身體痙攣、抽搐,木板一樣的情況沒有變化,但鄭仁要求也不高,先維系著生命體征,一切都要等丹曲洛林。

  十分鐘後,一名身穿著墨綠色快速救援服的醫生披著手術衣,光著腳衝進來。他甚至連穿鞋套的時間都沒有,直接脫鞋就闖了進來。

  他手裡拿著丹曲洛林,拿著救命的希望。

  “靜脈注射100mg丹曲洛林!”鄭仁看著陌生的盒子,上面都是英文,冷靜說道。

  有護士拿過丹曲洛林的盒子,開始准備靜脈注射。

  “藥量夠麼?”鄭仁問到。

  “夠!”

  “靜脈注射後,10mg/kg/h,微量泵持續泵入。”鄭仁的心終於放下來了。

  鄭仁很慶幸。

  事發突然,但是麻醉科主任打電話打的及時,甚至沒有找120急救車,而是直接呼叫直升機。

  一小時成本3-5萬的直升機救援,一盒丹曲洛林2萬多,這次的搶救,成本可真是高啊。

  但在生命面前,急診大搶救面前,沒人在意成本這種問題。

  有丹曲洛林,就已經是萬幸了。這藥的藥物有效期只有一年,還要進口。而一年內,以帝都的手術量,出現惡性高熱可能的患者,甚至不到一例。

  如果不是有協和麻醉科做類似的研究的話,患者就死定了。

  甚至,如果路途遠一點,丹曲洛林到的時間拖到12個小時以上,患者也會因為循環衰竭後,因骨骼肌血流灌注不足,導致丹曲洛林不能到達作用部位而充分發揮肌松作用。

  那樣的話,雖然還是有救,但患者活下來的希望就從90%降到了50%左右,會出現無數的變化。

  丹曲洛林靜脈注射,幾分鐘後,患者肌肉僵硬的狀態明顯緩解。

  “icu通知,那面准備好了!”一名護士跑過來,大聲說道。

  “推床,麻醉師跟著,注意氣囊通氣的量一定要大!”鄭仁道。

  麻醉科主任一直蹲在旁邊觀察尿量,見一輛平車推過來,想要讓開位置。

  可是他的腿早都麻了,沒站起來,一屁股坐到了地上。

  鄭仁連忙把他拉起來,緩緩走到一邊。

  人手足夠,用不著鄭仁幫忙抬患者。那面患者抬上平車,麻醉師坐在患者身邊,身體蜷縮……鄭仁忽然想到了楚嫣然。

  好想念海城啊。

  “您是……”麻醉科主任問到,打破了鄭仁的回憶。

  

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