陳澤惠的胸腹部皮膚上,出現了大片的皮膚黏膜瘀斑。蒼白的皮膚上,這些瘀斑青紫是那麼的刺眼。
“懷疑有血液系統疾病,馬上抽血化驗,血常規、凝血四項、肝腎功。聯系icu,化驗確定准備送去重症。”鄭仁沉聲說道。
說完,鄭仁看著陳澤惠問到:“這種情況多長時間了?”
陳澤惠努力的抬頭,用一個很古怪的姿勢看到自己身上的變化,也驚呆了。
她恍惚的搖了搖頭,示意自己不知道。
“是暈倒的時候撞到桌子了?”身邊一個女同事猜測著。
“不應該吧。”另外一人道:“我記得她是直接趴到桌子上,應該碰不到肚子。”
“看著好嚇人。”
鄭仁猜測,應該是今天剛剛出現的症狀,連患者本人都沒有注意到。
“做個腹部ct,抓緊時間。”鄭仁很嚴肅的站在急診科搶救室裡下醫囑。
本來應該是這裡主人的周立濤已經變成了一名小廝,瘋狂的奔跑起來。
心電監護上,5分鐘測量一次血壓,兩次之間數值下降的極為明顯。
可能是陳澤惠剛剛掙扎的太過於劇烈,情緒波動導致血壓上升,導致未知的病情發酵、惡化,繼發出現這一系列的改變。
安排人給患者開化驗單後,周立濤看了一眼血壓,毫不猶豫的拿出深靜脈穿刺包,戴上手套,開始做深靜脈穿刺。
短時間內,患者血壓驟降,考慮是低血容量的休克,暫時還不能診斷失血性休克。
可是無論什麼診斷,補液都是必須進行的。
有深靜脈穿刺通道存在,患者相當於多了一道保險。
“你考慮什麼?”蘇雲湊過來小聲問道。
鄭仁眼神略閃爍,隨後便說到:“血尿,還可以考慮是直腸腫瘤、闌尾炎導致的,但是結合超聲和ct檢查,也可以初步排除。
血尿伴絞痛,要考慮泌尿系結石;血尿伴腰部墜脹、鈍痛,要考慮感染;無症狀的肉眼血尿,要考慮腫瘤;血尿伴刺激症狀,要考慮泌尿系感染。”
“說了等於沒說。”蘇雲鄙夷的撇嘴的,道:“你能不能不用和患者交代病情的口吻和我說話,人和人之間就不能有點信任了?”
“我考慮中毒。”鄭仁無奈,沉聲道。
“中毒?”蘇雲打量了一下陳澤慧的衣裝打扮,對鄭仁的判斷有些懷疑。
農藥這種東西,帝都的小白領們就算是想喝,都很難買到。
要是想像周春勇的兒子一樣在網上買,到家最快也得幾天。一肚子的火早都泄了,再想一股氣直衝霄漢,拿起農藥就喝,怕是沒那麼容易。
所以都市白領之中,很難見到喝農藥的案例。
其他中毒,可是相當少見。
但鄭仁最後很正式的說了懷疑的問題所在,蘇雲也不反駁,開始迅速琢磨患者有可能發生的情況。
可能的情況很多,面對這種不明原因的疾病,要想想明白的話,就得變身為大偵探波羅。
鄭仁也很苦惱,大豬蹄子給了診斷——食物中毒。可到底是什麼中毒,它卻沒說。
周立濤做完深靜脈穿刺,點滴掛上去,先給患者補液,血樣也采集完畢,送去檢驗科。
“鄭老板,ct……”周立濤有些遲疑。
“還是做一個吧。”鄭仁道,“准備好除顫器和其他急救藥物,去了icu,更難做檢查了。”
鄭仁的意思蘇雲和周立濤都懂。
患者情況不明,一旦去了icu,大概率要上呼吸機輔助呼吸。
現在抓緊時間做一個腹部、胸部ct,可以為以後的診斷、治療指明道路。
那就去吧,周立濤有些苦惱,這可是急危重症,很可能在路上就心跳驟停。
無論是ct室還是半路上,要急診搶救,一路用除顫器或是胸外心髒按壓按到icu的話……
現在不是糾結的時候,意見肯定有無數個,各有利弊。至於怎麼權衡……還要什麼權衡。
情況緊急的時候,只能聽主持搶救的上級醫生的建議。
當鄭老板來到急診科後,周立濤習慣性的把他的意見當成上級醫生的意見,無條件的執行所有醫囑。
這不是行政職務的淫威,而是技術水平的碾壓帶來的光環震懾。
七手八腳的把患者抬上平車,周立濤拎著急救箱,護士拿著除顫器,一路狂奔向ct室。
這麼做的風險是比較大,可是對於患者來講,是一件收益大於風險的事情。
只是其他風險,要醫生來承擔。
這幅重擔,壓在周立濤的肩膀上,沉甸甸的,像是扛著一座山。
平車一路狂奔,開始做ct,鄭仁和蘇雲站在操作間裡,看著屏幕上的影像。
盆腔有積液,左上腹部有一個血腫。雙肺少量積液,來源不明。
此時,急診科的電話打過來,說是凝血四項的化驗檢查回報:pt、aptt超出正常值50倍,一個凝血障礙肯定是沒跑。
血常規,白細胞依舊很高,血色素已經從兩天前的9g降到了5.5g。
去icu吧,肯定是什麼東西誘發凝血功能障礙導致的低血容量休克。
至於能不能救回來,鄭仁也不敢說。
這一點,大豬蹄子就無比可惡了。要是能給一個簡單、清晰的治療方案的話,自己就可以躺贏了。
甚至不要治療方案,只要說明是什麼化學物質中毒都可以。
唉……鄭仁嘆了口氣。
“你這是文藝什麼呢?”蘇雲問道。
“文藝個毛線,患者是什麼中毒?你知道?”鄭仁的心情明顯有點不好,說話略衝了一些。
“你這是發什麼脾氣?一點點問唄。老板,你是不是看人家姑娘長得好看,覺得可惜了。”蘇雲小聲問道。
“別扯淡。”鄭仁一臉嚴肅。
“切~”蘇雲鄙夷道:“虛偽,走了!”
“蘇雲,咱們跟去icu,患者送進去,正好和送她來的患者同事、朋友了解一下情況。”鄭仁道。
“嗯。”蘇雲也是這麼想的。
做完ct,周立濤和患者的朋友把她抬上平車,直接推往icu。鄭仁把片子打出來,也沒要報告,跟著就跑。