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1467 犯錯誤

手術直播間 真熊初墨 2852 2024-03-17 21:49

  

  換衣服上台,鄭仁抱著膀看片子,柳澤偉在忙碌著。

  胡艷徽已經調試好了機器,馮旭輝身邊則放了兩個大箱子。

  這一切,似乎和在西林鎮沒有任何區別,一切都是那麼的熟悉。

  周春勇站在鄭仁身後,開始閱片。

  片子,不難。

  很典型的右肝後葉肝癌,沒有肝內轉移。從核磁增強上來看,供養血管也比較典型,應該不用超選的太難。

  鄭老板也知道選簡單的患者做手術直播啊,周春勇微微含笑。

  就說沒人是傻子麼,鄭老板水平再高,也不會輕易“涉險”。

  常在河邊走,哪有不濕鞋的道理誰都知道。

  

  “好。”鄭仁去穿鉛衣、刷手,周春勇想了想,跟鄭仁一起去,他穿了鉛衣,准備在手術室裡看手術。

  這種觀台的位置,換到外科,搶都搶不到。

  氣密鉛門關閉,手術開始。

  馮旭輝見周春勇在手術室裡,有些詫異,一直強忍著。等氣密鉛門關上,才問道:“雲哥兒,周主任怎麼又來了?”

  “小馮啊,這個又字用的好。”蘇雲嘿嘿一笑,說道。

  “呃……”馮旭輝覺得自己好像說錯話了。

  “老板用光鑷診斷潛伏型肝轉移癌,老周來跟著喝口湯。”蘇雲笑道:“這個老周,鼻子是真靈,不比黑子差多少。”

  馮旭輝透過鉛化玻璃,看著手術室裡面鄭總戴著直播眼鏡正在做手術,充當助手的柳澤偉也沒什麼太多的活可干。

  身後,就是帝都肝膽的周春勇周主任。

  他像是一個實習生似的,穿著鉛衣,老老實實的站在鄭總身後,探頭探腦的看。但周春勇卻並不老實,不斷換角度看,和大馬猴一樣。

  這個畫面,馮旭輝早已經習以為常。

  可能是吧,來喝口湯,但這可是頭湯。

  手術室裡,周春勇默默的看著鄭仁做肝癌介入栓塞術。

  髒器介入手術,針對於肝癌的治療,是一大塊,也是周春勇最為擅長的。

  鄭老板水平是很高的,周春勇承認,他早已經放下了架子,擺出一副學生的姿態來跟著學習。

  即便鄭老板做的是自己最擅長的肝癌介入栓塞治療。

  盲選,這是鄭老板最常用的一種方式。周春勇看著屏幕沒亮,鄭老板卻在操作著微導絲進入血管,心裡明鏡一般。

  用微導絲盲選,這種極有信心的操作方式,周春勇承認自己是做不到的。

  23〞後,屏幕亮了起來。

  就像是他想像中的那樣,微導絲位於肝動脈即將分支的位置,隨後即將進行超選。

  定位精准,就像是他能看見血管走形。

  周春勇了解,也沒什麼驚訝的。

  超選,一次成功,雖然血管蜿蜒,但鄭老板不僅超選成功,還進入了三、四級血管分支的位置。

  治療效果應該很好,相當於直接對著腫瘤打藥,並且從根部上2cm的位置栓塞。周春勇老於這種術式,像鄭仁的這種做法,他偶爾也能做到,所以心裡是有判斷的。

  手術應該結束了吧,周春勇看了一眼時間,11′22〞。

  這手術做的,真特麼快!

  他有些感慨,默默的記住了幾個可能對超選有幫助的小動作。之所以是可能,是因為周春勇也並不確定,只能回去慢慢嘗試。

  下一步,造影、確認腫瘤組織的染色消失,也就是說沒有血液供給,就可以拔出導絲、導管,宣布手術結束。

  然而,周春勇見鄭仁卻沒有造影,而是踩著線,用微導絲進行下一步的超選。

  呃……這是?

  他先是怔了一下,隨後皺眉。

  有自己沒發現的異常腫瘤供養血管存在麼?

  周春勇見鄭仁在做超選,他馬上轉身,去閱片器前,重新閱片。

  患者的檢查是核磁增強,這種檢查沒辦法判斷具體微小的血管形態。

  然而按照周春勇的想法,這種程度的血管,超選起來至少要3個小時左右,也完全沒有必要去處理。

  片子上,顯示出來的唯一一根腫瘤供養血管比較粗,就是鄭老板剛剛栓塞的那一根。

  再多的,就沒什麼了。

  奇怪,他又仔細看了兩遍,覺得自己沒有錯過任何細節,這才轉身回去。

  可是……

  當他看到術者對面屏幕上一根迂曲的由膈動脈分支,供應肝髒腫瘤的血管的時候,心裡升起一股子復雜的情緒。

  就像是自己沒有找到證據的猜測一樣,的確有一根很細的給腫瘤供養的異常分支存在。

  可是因為剛剛自己看片子,錯過了鄭老板超選這根血管的全過程。

  等周春勇回頭看的時候,栓塞已經結束,鄭仁正把導絲、導管撤出來。

  在肝動脈位置重新打造影劑。

  腫瘤組織消失,手術“簡單”而又快速的結束了。

  周春勇有些不解。

  但是他沒有馬上發問。

  鄭老板在做手術直播,自己這時候問問題,要是被其他醫生知道了情況,以後還要臉不要了?

  雖然他知道鄭老板做直播,一般都是不開麥的,但也不能隨便冒險。

  私底下,只當著鄭老板的面怎麼舔都是無所謂的。

  人家水平的確是高,自己也能學會很多東西。

  但要是讓其他好事者知道,背地裡的閑話傳成什麼樣就不知道了。

  等鄭仁摘下直播眼鏡,宣告直播結束。

  周春勇這才問到,“鄭老板,膈動脈分支的腫瘤供養血管,您是怎麼發現的?”

  “哦,那裡啊。”鄭仁應了一聲,走到閱片器前,指著片子說到:“這裡,t1期和t2期的強度略有一些小小的區別。我猜測可能有膈動脈分支給供養,所以就超選、造影看了一眼。”

  “呃……您是說術前您也不知道?”周春勇愕然。

  鄭仁也有些無奈。

  這台手術做的有些倉促,當時楊教授說明天手術,自己也沒多想。

  所以患者沒有做64排ct三維成像,影像只是經過重建,存在於自己的腦海裡。

  看樣子,看手術直播的醫生,應該也有類似的疑問。

  自己錯了。

  當時一直在想外科手術切除的合適時間問題,卻忘記了這一點。

  鄭仁在周春勇詫異的目光裡,做著自我檢討。

  重建能力,讓自己根本不需要患者多做一個檢查。

  可是,以周春勇為首的其他醫生需要啊。

  

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