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2709 迷走神經反射(盟主艷殤蒼月加更3)

手術直播間 真熊初墨 2590 2024-03-17 21:49

  

  鄭仁手裡拿著50ml注射器,簡單消毒後,在恥骨上方0.5cm的位置一針扎了進去。

  充滿尿液的膀胱頂著腹壁,進針病沒有什麼難度。隨即鄭仁開始抽出蓄積在膀胱裡的尿液。

  50ml注射器針管抽滿一管子大約是60ml,6次抽吸,鄭仁側頭看心電監護。

  隨著蘇雲的心髒按壓和膀胱內蓄積的尿液減少,心電監護上出現了房顫心率。

  “繼續心髒按壓,顧小冉!准備電除顫!”

  “腎上腺素、利多卡因靜脈注射。”

  顧小冉從巡回護士手裡拿過來電除顫的頭,問道:“能量給多少?”

  “200j。”

  “賀老師,我除顫了。”顧小冉還是很小心的和老賀招呼一聲,但他看見老賀手裡拿著注射器,正在等自己先做除顫,心裡莫名有些驚慌。

  就像是一台原本運轉良好的機器,因為自己的原因忽然卡頓了一下。

  “小冉,給我,抓緊。”蘇雲用很別扭的姿勢跪在手術台上在做心髒按壓,他焦急的說道。

  “哦,哦。”顧小冉馬上把除顫器交給蘇雲。

  “砰~”

  200焦耳的能量下,患者的室顫出現一定的好轉。

  “繼續。”鄭仁指揮著搶救。

  隨著心率出現,他說的話已經不像是最開始的時候那麼密集了。

  鄭仁抽出600ml的尿液後便把注射器的針頭取了出來。

  “於總,做個膀胱造瘺。”鄭仁看著於總說道。

  “哦哦,好。”於總站在術區,看著患者心電監護上顯示的心率與心電圖從正常到消失,又從消失到正常,過程和自己沒什麼關系,像是在觀摩一場極為標准的急診大搶救的教學一般。

  只是……自己似乎才是術者,自己應該是站在中間指揮搶救的那個人才是。看著鄭老板居中指揮,於總有些羨慕。

  鄭仁看了一眼患者心電圖,已經趨於平穩,終於長長的出了口氣。

  

  心電監護雖然還在偶爾的發出兩聲報警,但隨著3次電除顫和腎上腺素、利多卡因、阿托品的藥物作用,已經漸漸恢復了正常。

  最關鍵的是——膀胱內的尿液已經被鄭仁抽出去了。

  又觀察了幾分鐘,於總鋪好腹部的無菌單,開始做膀胱造瘺的時候,患者的生命體征已經恢復正常。

  “老板,你真的和老鼠、螞蟻一樣啊。”蘇雲無菌帽前有些汗漬,不是因為緊張,而是剛剛半跪在手術台上做急診胸外按壓的姿勢太別扭了。

  其實站在手術台下加個腳凳倒也夠,可那時候心率忽然斷崖式的下跌,心電圖拉成直線,誰有時間琢磨那麼多事兒。

  肯定怎麼快怎麼來。

  “膀胱內尿瀦留,刺激迷走神經來的。”鄭仁沒有想要上台幫於總的意思,只是個膀胱造瘺手術,順便探查一下50ml注射器針頭有沒有損傷到其他髒器,這種幾乎算不上手術只能說是處置的操作鄭仁不會上的。

  “又是豐富的臨床經驗?”蘇雲下意識的吹了口氣,一股熱氣根本沒辦法透過3層口罩,順著鼻梁上方的空隙溢了出去。

  “嗯,肯定麼。”鄭仁直接坦誠的說道,摘掉無菌手套,回身坐到原來的凳子上。

  “鄭老板,雲哥兒,怎麼回事?”於總心有余悸的問道。

  剛剛患者心率斷崖式的下跌,心電圖直接拉成直線的時候,人是懵的,還不知道害怕。而現在一切都過去了,回頭想想,於總心生畏懼。

  這是見鬼了!好好的患者,自己走進來的,做了幾分鐘手術怎麼就猝死了呢?!

  “剛說了,迷走神經受刺激的事兒。”鄭仁淡淡說道,背靠在牆上,感受著牆壁傳來的一絲涼意,他也有些慶幸。

  幸好最後自己找不到答案、從系統手術室裡出來的時候聽到蘇雲和於總聊天,說到膀胱壓力高,打開最後一枚釘子的瞬間可能有尿液噴出來。

  這個思路讓鄭仁轉身回系統手術室,先做了膀胱造瘺後再做手術,實驗體沒有發生心髒驟停。

  問題找到了,可是略有點遺憾的是沒等鄭仁說,患者的心跳就已經停了。

  不過能救回來就是好的,鄭仁心裡想到。

  見鄭老板不太願意說話,於總只好一邊尋找恥骨,准備在持股上切開,做膀胱造瘺,一邊用詢問的目光看雲哥兒。

  “走神經廣泛分布於全身各組織、器官,並與中樞神經系統通過反射弧的形式完成各種生理活動。”蘇雲說著,問道:“做過眼科手術麼?”

  於總搖了搖頭。

  “你哪畢業的,課間見習、實習的時候沒去過眼科?”

  “去過啊,但教授肯定不會讓我做就是了。能去手術室站在一邊看一眼都算是好的,遇到操蛋點的教授,連手術室都上不去,光在下面寫病歷了。”於總道。

  “先別說操蛋,估計你也很快就變成你嘴裡說的那種操蛋的教授了。”蘇雲笑了笑,“老板說過的麼,最終,你變成了你從前最討厭的那種人。”

  “……”於總怔了一下,笑了笑道:“借您吉言啊雲哥兒。”

  只是這時候他的笑容是那麼的僵硬,還沒從剛剛驟變之中緩過勁兒來。

  手術室的意外隨時隨地都會發生,天知道哪裡會有問題。只是這個問題出現的快、解決的更快,於總還沒反應過來搶救已經結束了。

  只是……和眼科有什麼關系?

  “雲哥兒,眼科怎麼了,你繼續說。”於總一邊切開皮膚,逐層分離,一邊問道。

  “眼科手術有一種很少見的情況,叫做眼心反射。眼部肌肉受到牽拉,會產生迷走神經的反應,引起迷走神經過度興奮,導致心律失常,脈搏變慢者,稱為眼心反射。”

  “呃,難怪不上實習的學生上台。”

  “反射弧是三叉神經眼支到三叉神經腦橋核,再到迷走神經背核,最後心肌作出反應,嚴重可導致心髒驟停。這個患者也是這樣的道理,迷走神經反射導致的心髒驟停,是吧老板。”

  “嗯。”鄭仁點了點頭。

  

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