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2565 真特麼卡瓣了(盟主Blowfly加更2)

手術直播間 真熊初墨 2666 2024-03-17 21:49

  

  “是912的小鄭老板?”胥主任疑惑的問道。

  “嗯。”鄭仁點了點頭。

  “您怎麼來了!”胥主任驚喜交加,之前讓他重新打開看一眼的不愉快煙消雲散。

  看胥主任轉身要下台,鄭仁連忙說道:“胥主任,手術沒完事兒呢!先打開看看。”

  “哦,哦。”

  這回胥主任根本不堅持,他的原則和立場與之前的憤怒一起飛到了九霄雲外。

  “鄭老板,久仰久仰。”胥主任壓抑著自己的興奮說道:“您怎麼著邱主任了,他一個搞麻醉的。”

  “你怎麼說話呢。”邱主任不高興的說道。

  鄭仁見胥主任開始反向擰鋼絲,又看了一眼心電監護的波形與橈動脈壓力曲線,覺得時間還夠。

  “客氣。”他淡淡的說到,隨後道:“體外循環先別撤,馬上准備再次建立!”

  體外循環師早都傻了眼,傳說中的鄭老板?!整整6個小時,沒看出來有什麼不一樣啊。

  不對,不讓關胸,這可是大事兒。胥主任和邱主任兩位主任在台上都沒看出來異常,人家在最後一刻不讓關胸,到底是什麼事兒?隱忍不發,最後時刻打臉?

  不對不對,體外循環師馬上把腦子裡亂七八糟的東西都甩走。鄭老板說是有問題,這要是打開看沒什麼事兒,就變成了自己打自己臉了不是。

  蘇雲見胥主任一臉崇拜,擰鋼絲的手都略有些顫抖,覺得好笑,便說道:“胥主任,手穩一點,抓緊時間。”

  “哦,哦,放心。”胥主任溫順的像是變了一個人,不再冷若冰山,而像是實習生一樣應著。

  “鄭老板,怎麼回事?”邱主任在鄭仁耳邊小聲問道。

  “心電示波與橈動脈壓力曲線波不吻合,考慮二尖瓣……”

  鄭仁剛說了半句話,猛然間心電監護的報警聲響起,隨後呼吸機也開始用尖銳的警報提醒術間裡的人有異常情況。

  “抓緊!體外循環准備。”鄭仁早已經切換到術者模式,在這間屋子裡,他就是獨一無二的王!

  雖然還是不明所以,但術間裡的人都動了起來。胥主任來不及和鄭老板、蘇雲表達自己的仰慕,抓緊時間擰開鋼絲。

  而此時血壓驟降,動脈波形峰值下降並漸呈直線。

  “多巴胺,提速。”

  “腎上腺素,1mg靜脈注射。”

  “再補一支腎上腺素!”

  “體外循環抓緊,准備重新建立。”

  “開胸速度點!按照換瓣開口。”

  一條條指令下達,手術室裡歲月靜好的氣氛蕩然無存。

  邱主任和巡回護士抓緊時間忙碌著,雙腳幾乎不沾地,凌空飛起來一般。

  最怕這種情況,幸虧鄭老板提醒,要不然光是擰鋼絲就得10分鐘。這段時間都要靠藥物來維持患者的生命體征,看血壓的樣子,藥物在最開始的時候還能起到一點點的作用,但很快就沒有屁用了。

  升壓藥物難以維持患者的血壓,平均壓為20~30mmhg,心率也上升到120~130次/分。這都不算,患者的左手spo2波形與右橈動脈壓力波形一致,也呈直線。

  直線,意味著什麼不用說在場眾人都知道。

  md,這是出了什麼事兒!

  20秒後,波形略有恢復。但沒等眾人緊張的情緒松懈一下,又是直線出現在視野裡。

  這種情況反復出現,而且間隔時間越來越短,心率也上升到120~150次/min,回抽橈動脈測壓管血流通暢,表明橈動脈測壓管路正常,不是機器的問題,而是真的有事兒!

  胥主任用最快的速度打開胸腔,開始建立體外循環。因為鄭仁和蘇雲之前的提醒,這段時間被縮短到了一定程度。

  “主動脈根部測壓!”鄭仁沉聲道。

  胥主任馬上開始測量患者主動脈根部壓力,和橈動脈一樣……他的汗馬上又下來了。

  鄭老板不是無的放矢,而是看到了異常。這特麼的,到底是哪出錯了?!胥主任覺得自己雙手冰涼,眼前的動作全都變得極為緩慢,整個人像是進入了另外一個世界似得。

  不光是主動脈根部測壓和橈動脈一致,主動脈根部變軟,生物瓣的瓣膜聲音也消失,這都意味著一件事兒……剛剛換瓣的位置真的出事兒了!

  緊急建立體外循環,二次轉機。

  因為事先有提醒,體外循環機器的預備時間沒有耽擱手術。當打開心髒後,二尖瓣後瓣腱索自**肌處斷裂,導致腱索嵌入人工瓣內發生卡瓣。

  真特麼是卡瓣了!邱主任和胥主任無奈的看著眼前這一幕,心生悚然之意。

  游離腱索切除,仍用原生物瓣連續縫合。處置沒什麼難的,至少對於胥主任來講是這樣。最後的波折難點在於術者、麻醉師之間的配合。

  觀察到有異常情況後,麻醉師心裡有沒有數,是能不能及時提醒術者的關鍵。在術者強大氣場的壓力下不是所有麻醉師都能堅持自己的判斷,並且及早二次開胸,探查異常。

  二尖瓣腱索斷裂後並發卡瓣,是換瓣手術不常見的一種並發症。

  這次出現,可能和患者心髒功能衰竭有關系,胥主任覺得有些無辜,換瓣完畢後他還仔細觀察了幾分鐘,看見二尖瓣腱索不像是有問題,這才繼續下一步操作。

  

  真特麼的!要說醫生這活就不能干,到處都是大坑,誰知道哪天被哪個坑給埋了。

  緊急切斷二尖瓣腱索後,生物瓣開始重新工作,儀器的報警聲消失。

  剩下就是常規操作了,胥主任抬頭看鄭老板,小聲說道:“鄭老板,謝了。”

  “客氣。”鄭仁也長出了一口氣。最開始看到心電示波和橈動脈壓力曲線隱約有點問題,他進入系統手術室才確定出事兒了。

  但蘇雲那貨為什麼這麼堅定?

  鄭仁有些疑惑的看了蘇雲一眼。

  “你看我干嘛?”蘇雲正在記錄麻醉單,像是有感應一樣抬頭看了鄭仁一眼。

  “你怎麼判定的?”

  “有問題,但不確定。看你那麼肯定,我也就肯定了,多簡單的事兒。”蘇雲道,“了不起重新開胸開錯了,耽誤半個小時手術,咱倆灰溜溜的回去就是了。”

  鄭仁攤手。

  

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