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2162 注意到了所有細節

手術直播間 真熊初墨 2645 2024-03-17 21:49

  

  實驗體改平臥位,取下腹部正中切口長約8cm,逐層切開。

  最基本的手術步驟,鄭仁做的爐火純青。

  打開後馬上看見腹膜外大量淡紅色液體滲出,膀胱有3個縱行破裂口,長的約5cm,小的只有幾毫米左右。

  膀胱內可見氣囊導尿管。

  原來劉主任不知是什麼原因不想做開腹手術,而不是和自己一樣有系統。

  膀胱破損,一般來講標准是3cm左右的創口不需要特殊修復,留置導尿後加強營養狀態,1-2周可以長上。

  劉主任也有可能是據此判斷沒事的可能性大,不想給患者做更多的手術,造成更多創傷。

  但膀胱破損也分為腹膜內型和腹膜外型兩種,腹膜外型比較容易自行愈合。內型就困難一些,但也不是沒有可能。

  5cm的傷口,看樣子是劉主任看走眼了。

  以2-0可吸收線作膀胱頸口荷包縫合,置膀胱造口管一根,接衝洗液,未見明顯外滲。置腹膜外引流管一根,鄭仁逐層關腹,手術結束,完成度100%!

  只是一台膀胱破裂修補手術,完成度再高也沒什麼實際意義。

  鄭仁抓緊時間從系統空間出去,畢竟還在手術室裡,自己發呆太久的話不好。別人倒沒什麼,蘇雲這貨在身邊,鄭仁總是要小心點。

  他太熟悉自己了。

  回來後,鄭仁看了一眼,劉主任已經完成電切鏡的止血工作,前列腺切除手術宣告結束。

  他要下台,鄭仁小聲道,“稍等一下,劉主任,借一步說話。”

  “嗯?”劉主任撕掉無菌衣,看了鄭仁一眼。

  對於鄭老板,劉主任的感情是比較復雜的。

  搶救苗主任、做腎移植手術,這些都展現出來鄭老板卓越的手術技巧。要知道,人家是標准的介入科醫生!

  而且無論是成功搶救苗主任還是其他什麼,明擺著一顆新星冉冉升起,劉主任也想找機會親近一下,吃頓飯閑聊一會也是好的。

  只是剛當上主任,事情不要太多。

  事發突然,劉主任能異軍突起,坐到主任辦公室的那張椅子上,承擔的壓力也不小。

  與很多從前帶組教授之間的關系還要理順,一直沒抽出時間來。

  可萬萬沒想到的是,做個前列腺電切手術,術中出現紕漏,鄭老板的鼻子比狗都靈,自己還沒反應過來,他就已經到了。

  真特麼的……

  劉主任皺著眉,走出手術室。

  “劉主任,患者的情況不對。”鄭仁道,“考慮膀胱有問題。”

  “我知道。”劉主任故作風輕雲淡的說到:“通過電切鏡我看到了,患者膀胱有3mm左右的創口。”

  蘇雲跟在後面,靜靜的聽著。

  隔壁術間,患者蘇醒,方林拉著床要離開手術室,老賀出現在一邊。

  “人太多,咱們去更衣室說。”鄭仁小聲的說到。

  “鄭老板,沒這個必要吧。”劉主任看了一眼鄭仁,想要發脾氣,但努力的把火氣給按下去。

  鄭老板可不是那種輕易能得罪的人,這幾天做的肝移植手術,人家在國外找的人,硬是把那個肝衰竭的患者給撈了回來。

  這是鄭老板的本事!

  現在國王醫院的專家還在講課,鄭老板連看都不看。這種人,自己能得罪?

  想到這裡,劉主任露出和煦的笑容,多解釋幾句道:“鄭老板,砰的一聲,考慮是膀胱內氣體爆炸。可能這種情況比較少見,估計您以為很嚴重。”

  “我知道是膀胱內氣體爆炸……”

  鄭仁的話沒說完,就被劉主任給打斷了。

  “電切、電凝過程中可產生易燃、易爆的氣體,不管是間斷衝洗還是連續衝洗,我都定期排空膀胱內氣體。”

  “為了防止空氣進入膀胱,特別是用ellik吸取膀胱內殘留組織時,經常可以將空氣衝入膀胱,我定時排出氣泡。

  膀胱充盈後取出工作件,抬高電切鏡的前端,保留外鞘,適當按壓下腹部膀胱區。這些前列腺電切手術中的細節,我都很注意。”

  劉主任說著,有些小得意。

  這些細節,是絕大多數的手術醫生都不會注意到的。對他們來講,前列腺電切手術只是一個小手術,比闌尾切除術還要小的手術。

  就像是大廚師做菜一樣,普通的材料能做出頂級的菜肴,那才是本事!

  手術,也是一樣。

  可能注意到這麼多細節,可以說劉主任的水平相當高。

  “前聯合十二點部位,避免空氣和膀胱內易燃、易爆的混合氣體與電切電凝處置直接接觸。”

  “而且我盡量做到手術完全結束即包括電凝止血過程已經完成後,再應用ellik衝洗電切組織。”

  “所有細節我都注意到了,但還是很遺憾的發生了手術並發症。但我考慮爆炸不會很猛烈,電切鏡看到的傷口證明了我的觀點。”

  劉主任一邊走,一邊侃侃而談。

  越說,他心裡底氣越足。

  這都是手術經驗,鄭老板可能泌尿外科的手術他也會,但絕對不會像自己一樣,從十幾年前就做,無數的手術數量積累,注意到如此多的細節問題。

  “凡事都有可能出現意外。”鄭仁嘆了口氣,道:“我建議做穿刺,並留置三腔氣囊導尿管。”

  “導尿管肯定會留的,但我估計血不會很多。”劉主任笑著說到,“鄭老板,多謝您的關心,沒事的。”

  

  鄭仁略有點遺憾,劉主任可以說是臨床手術經驗相當豐富的那種老醫生。

  他剛剛的話,有理有利有節,邏輯清晰明確。

  要不是有系統空間,自己肯定不會堅持認為出大事兒。邏輯判斷如此,有大問題的可能性並不是很高。

  然而,小概率事件就這麼出現了。

  “老賀,看看於總留置尿管裡引出多少血。”鄭仁冷靜的說到。

  “好。”老賀干淨利索的答應,轉身一溜小跑去了手術室。

  劉主任愕然看著鄭仁,自己都說了那麼多,這位小鄭老板的腦子怎麼就跟不開竅一樣呢?

  

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