魏主任的臉色也很難看。
不是麻醉的事兒,難道是胃腸外科的事兒?
身為主任,護犢子這個特質是必須要有的。
這不是扯淡麼。
只是今天的對手是鄭老板,手術牛逼,基礎理論、專業知識扎實到令人發指的程度。
和鄭老板撕逼?
魏主任不覺得自己會贏,一看到鄭老板那張憨厚老實的臉龐,他心裡就是一顫。
救台、做手術的時候,看到這張臉自己就覺得安穩。可是換到現在唱對台戲的時候……
魏主任還沒交鋒,就已經敗了。
但這時候,即便是輸,也得硬著頭皮上。
“鄭老板,您說不是麻醉的問題,那考慮是出血是怎麼來的?”魏主任站起來,毫不客氣,徑直問到。
蘇雲捅了一下鄭仁,示意魏主任生氣了。
鄭仁笑了笑,站起來微微躬身,道:“肯定不是腔鏡切闌尾的並發症,魏主任您放心。”
聽鄭仁這麼說,魏主任的臉色頓時就好了。
鄭老板畢竟是鄭老板,還是講道理的。可是誰的事兒都不是,那到底是怎麼來的出血?
“咳咳,我簡單說說我的看法。”鄭仁朗聲說道,闊步走到投影儀前,拿過吳教授手裡的光電筆。
所有人都等鄭仁講述片子,可是等吳教授回去坐下,鄭仁卻拿著病歷自顧自的看起來。
眾人面面相覷,幾秒鐘都,相繼都明白鄭仁在做什麼。
特麼的連病歷和手術記錄都沒看,就跑到全院會診上來大放厥詞?!
這也太過分了吧。
要不是鄭老板最近在院裡面淫威頗盛,橫掃醫大附院,怕是現在已經有人站起來噴他了。
鄭仁看的極快,每頁病歷幾乎一掃而過。沒等大家不耐煩,馬上拿起光電筆,說到:“病人是中年女患……”
全場啞然。
那是科教處的毛處長,在鄭老板嘴裡就變成了病人。還……特麼是中年女性。
不說別的,就中年女性這四個字就能把毛處長給氣死。
“既往身體健康,最近一段時間因為身體不適,於家中休養。”
看著鄭仁侃侃而談,很多知道內情的人更是無奈。
您老人家心裡沒點逼數麼?毛處長為什麼回家養病?還不是因為和你放單失敗了。
這都能算作是病史麼。
“入院後,吳教授建議急診手術治療,被患者拒絕,患者家屬有拒絕手術治療的簽字。”鄭仁道。
“鄭仁醫生,你說的和我們討論的沒有關系吧。”袁副院長皺眉說到。
“有關系。”鄭仁朗聲道:“那我們先來看片子,隨後我再講之間的關聯。”
說著,他手裡的光電筆打開,一點紅色的光影出現在屏幕的影像學資料上。
“根據麻醉師的口述與麻醉記錄,連續硬膜外麻醉,是在胸12-腰1進的針。而患者的ct片可見胸8、9椎體有出血。這是不符合常理的,也是疑點之一。”
“高密度影像,我相信大家都能判定是出血,這一點毋庸置疑。”
“可是問題也就出現在這裡。”
“按照病情推斷,如果是操作失誤,導致脊髓腔內出血,壓迫神經。從操作到做ct的時候,至少過了5個小時的時間。這段時間裡,局部會出現細微的凝血塊。”
聽鄭仁這麼說,老賀的頭一下子抬了起來。
但隨即又低了下去。
ct影像上看,的確沒有凝血塊。但幾個小時,不出現也是正常。
鄭老板是強詞奪理的給自己分辯,肯定是不行的。
但鄭老板仗義,為了自己,在袁副院長主持的全院會診上胡說八道,這對日後在學術上的權威性是一次重大的透支。
一般人絕對會直接放棄自己。
可是鄭老板卻沒有,而是用自己的榮譽、臉面盡量維護自己。
老賀想到這裡,心裡升起一股士為知己者死的念頭。可是想死,也得有資格不是。吊銷醫師執照,自己連特麼手術台都上不去。
“我們來看片子。”鄭仁手裡光電筆的紅點落在出血位置上,“在這裡,出血6個小時後,我沒看到有凝血的跡像。”
“鄭老板,您說的……好像站不住腳吧。ct看凝血,看的不是很清楚。”褚主任實在忍不住了,小聲說了一句。
雖然這時候誰跳出來,就是和鄭老板唱對手戲,以後可能會結仇。
但任由他在台上胡說八道,也不是那麼回事。
“褚主任說得對,我只是提供一個觀點。具體要看清楚,需要核磁共振的影像來確定。”
說完,鄭仁環視會場諸位912的大主任們。
全場安靜,大家都在想鄭仁說的話。
蘇雲額前黑發飄蕩,迅速的重建,十幾秒後,興奮的說到:“核磁沒看到陳舊性血紅蛋白的影像!”
“對,就是這樣。”鄭仁道。
“鄭仁醫生,你考慮是什麼病?”袁副院長沉聲問道。
“我考慮,患者椎體間的出血,診斷為子宮內膜異位症!”
一句話,石破天驚。
子宮……
內膜……
異位症……
魏主任一口老血差點沒噴出去。
鄭老板這想像力,也太豐富了吧。
不說別的,診斷什麼的其實都不是很主要。很快脊柱外科就要上台手術,把這塊血腫給清除。
至於是出血還是子宮內膜異位症,術後病理直接見分曉。
這麼狡辯有意義麼?
脊柱外科的許主任怔了一下,子宮內膜異位症,在脊柱裡……
“我的建議,先做核磁共振,然後急診上台清除子宮內膜異位症的血腫。”
沒等別人提出反駁的意見,鄭仁又繼續說到。
“之所以要術前診斷,是因為手術的過程中,要完美剝離這塊血腫,一點子宮內膜都不能留下來。”鄭仁道:“如果留下內膜,很快就又會出現伴隨月經期的出血、壓迫症狀。”
“……”
會議室裡的諸多大主任們都傻了眼。
鄭仁微微一笑,道:“我知道諸位不信,但這是唯一合理的解釋。”
“我到現在還沒看過患者,按照病歷上的描寫,患者入院的時候應該不是在經期。請魏主任問一下患者,現在有沒有經血流出,就可以做初步的判斷。”