“老板,你看你給人添了多少麻煩。”蘇雲鄙夷的說道。
“總是感覺患者有問題。”鄭仁沒辦法說大豬蹄子的系統診斷,只能搪塞的說道。
“太牽強了。”蘇雲道,“患者的表現就是痰多,堵住氣道,造成的乏氧。你跟我說說,懷疑有異物是怎麼考慮的。”
“你也看到咱們吃串的時候患者家屬的表現了。”鄭仁道,“很明顯是一個意外,我的感覺是出攤的時候老人還好好的,結果幾個小時後就出現抽搐、血氧飽和度下降的情況,家屬措手不及。”
“呃……好像也是,但你就不認為是患者家屬自己的問題麼?”蘇雲疑惑的看著鄭仁說道:“你好像已經猜到了什麼。”
鄭仁聳了聳肩膀,搖頭道,“覺得有問題,一名醫生的直覺,進去看一眼就是了,也不麻煩,順便還能把沉積的痰都盡量吸干淨。”
蘇雲接受了鄭仁的這個解釋,雖然吃著宵夜唱著歌,忽然跑到icu要做氣管鏡和支氣管肺泡灌洗術有些古怪。
患者在麻醉狀態下,要是普通的氣管鏡做起來會有一種窒息的感覺,那種感受相當糟糕。
鄭仁左手持氣管鏡的鏡頭,一邊仔細的看著,一邊用右手把纖維管道緩緩送入患者的氣道裡。
痰的確很多,但上呼吸道的痰液鄭仁並沒有過多理睬,這裡屬於能吸出來的那部分。
把管道送入右側主支氣管內,一邊走一邊慢慢的吸出痰液。鄭仁仔細觀察氣道,耐心吸痰。
看樣子應該不是這面的問題,檢查完右側氣道後鄭仁把管道送到左側。
剛進入左主支氣管5cm左右,鄭仁就看到兩個骨架結構的東西卡在氣管壁上。
“抓取鉗。”鄭仁沉聲說道。
“你看到什麼了!”蘇雲這時候無比痛恨該死的氣管鏡,因為它沒有屏幕,只有術者能看到裡面的情況。
老板要抓取鉗,意味著他看到了氣管內異物。可是有異物……這沒有邏輯,患者的表現不像是氣道被堵住了。
正琢磨著,鄭仁讓開鏡頭,“你看一眼。”
蘇雲立馬湊過去。
兩枚藥物骨架出現在眼前。
“我去……拜新同的藥物骨架!”蘇雲馬上驚訝的說道。
“嗯?你怎麼知道是拜新同?你對這個還有研究麼。”鄭仁楞了一下。
“上次在醫務處看見林處長跟一個有意見的患者家屬解釋這事兒,我回去就買了一盒,仔細研究了一下。是進口藥的骨架模式,原來是吃藥卡住的!”
icu的住院總把抓取鉗等器械安裝好遞給鄭仁。
鄭仁緩緩的送進去,穩穩抓住一枚藥物骨架取了出來。這種操作沒有難度,至少對鄭仁來講完全沒難度。
第二枚藥物骨架也取出來,鄭仁沒有結束檢查。既然已經直視下開始吸痰了,那就多吸一點,這樣患者恢復期能縮短很多。
10分鐘後,鄭仁把纖維管道取出來,笑道,“沒事兒了,吸出來痰液大概有80ml左右,量不小。”
“鄭老板,您是怎麼知道有異物的?”icu的住院總到現在還沒緩過勁兒來,她疑惑的問道。
“因為患者的症狀啊。”鄭仁開始胡說八道起來,反正解決問題就是了,自己怎麼判斷的還用跟她說實話?
“患者在最開始是痙攣、抽搐,急性乏氧的表現。後來見好,但痰量很大,這個解釋不了突發的症狀。我考慮可能是最開始有梗阻,後來漸漸恢復了一些,但因為梗阻的存在,還有刺激,只有骨架累緩釋劑型能完美解釋。”
“完全阻塞,隨後藥物被身體吸收,但還是有刺激。刺激導致的痰量增多,這也是一個側面的原因。”鄭仁又補充了一句,想要說的更清晰點。
知道答案後逆推就變得簡單了許多,鄭仁說了自己的想法,把icu的住院總唬的一愣一愣的。
連蘇雲都覺得自家老板說的好有道理。
“雲哥兒,這是什麼?患者玩的玩具?”一個小護士看見取出來的拜新同的藥物骨架外殼問道。
“不是,是硝苯地平控釋片的骨架外殼。”
“……”小護士怔了一下。
“拜新同由膜衣片和一層可張開的水凝膠層……這層凝膠層含有聚氧化乙烯及羥丙基甲基纖維素。後者受侵蝕後,通過膜調控的推拉滲透泵原理,可在24h內近似恆速釋放硝苯地平,使藥物以零級速率釋放?”
“喏,你看上面還有藥物沒有釋放,這個少了點,估計是老板操作的時候帶下去了一些。”
“拜新同長這個樣子?!”
“是吧,很多人都不知道。前一陣子醫務處還有人投訴,說醫生開的藥是假藥來著。我看那意思,可能想醫院賠個十萬八萬的,最後林處長解釋完他就跑了。”蘇雲和小護士很熟絡的聊了起來。
鄭仁特別無奈的看著蘇雲,以後的日子可怎麼過?難道要天天看常悅的黑臉?
抓緊時間結婚,離開這兩個家伙。每天看著常悅不高興的模樣,鄭仁覺得自己都不好了。
“患者還吃什麼藥了?”蘇雲說著,忽然問icu的住院總。
“還有代文和絡德。”
“那兩種都能吸收,所以看不見。”蘇雲順著脈絡說道,“患者有腦梗塞病史,常年臥床,存在一定程度的吞咽功能障礙?主要是因為長期臥床,如果護理不當,很容易發生誤吸?”
“3個小時後試試脫機。”鄭仁笑道,“要是一切順利,估計明天能轉出icu。”
“好,好。”icu的住院總連連說道,“鄭老板,您和患者家屬交代還是我去交代?”
患者送過來鄭老板和雲哥兒就來了,估計他們認識。icu的住院總問了這個一句,也是琢磨別越俎代庖。
“你去吧,我們回家了。”鄭仁道。
“行。”icu的住院總找了一個痰培養用的一次性容器,戴著手套把拜新同的藥物骨架放到容器裡,准備拿去給患者家屬看看。