加上之前聽說腔內闌尾,柳澤偉也比較感興趣。
雖然不是外科的人,但喝酒吃飯聽人吹牛逼的時候還是有些了解。
那種屬於天外飛仙級別的闌尾手術,鄭老板竟然救台成功。
“去摸了摸,回盲部沒有腫物,但都翻了一遍,我就找羅主任上台做腸鏡探查。”
“……”柳澤偉愣了一下。
鄭老板,您這是作弊啊。
上去一刀就切出來闌尾,才是真的牛逼吧,您這個……
不過鄭老板這麼做,似乎才是一種長治久安的辦法。
以後碰到類似找不到闌尾的情況,把腸鏡機器推上去,看看是不是腔內闌尾。
這種操作,一點都不風騷,一點都不酷,但卻很實際。
“無聊。”蘇雲斥道:“你是不是早就有數了?”
“差不多吧。”鄭仁笑道:“我都想了,實在不行,內窺鏡看不見就用消化道造影,反正辦法有的是。”
“後來在哪找到的?”
“回盲部上方12cm左右的位置,魏主任差一點就摸到了。不過我估計摸到了,也不敢確定,甚至下刀都會很謹慎。”
“可惜了,下次,記得把整個治療組都帶上去。”蘇雲再次叮囑,“不管我在哪,都會在10分鐘之內飛到。”
“別扯淡,你真准備在大街上把褲衩穿外面飛回來?”
“要是有腔內闌尾能看,這也是一個選項。”
隨便開著玩笑,來到腔鏡室。換了衣服,三人走進去。
“鄭老板,今天這個,是什麼情況?我聽說是妊娠劇吐?”柳澤偉問道。
“嗯,吐的太厲害,孕婦還不同意做引產,那只能試試這種方式了。”鄭仁道:“不過很麻煩,手術過程就不說了,術後空腸營養管堵塞,換管,每天順著空腸營養管靜點營養液。還要定期查各種東西,真是挺麻煩的。”
“不過畢竟是有辦法。”
“嗯,只是嘗試性的。全球相關的手術做的並不多,但是有一些成功的案例。”鄭仁道。
是這樣麼?柳澤偉心裡勾勒了一下鄭仁想要做的術式,雖然難度不大,但能有這個思路就比較值得稱贊了。
有時候,一個天馬行空的思路,最後變成臨床常用術式,救人無數。
患者已經送來,婦科的杜主任跟著一起來的,羅主任也在。
912的主任們對於一個比較新的術式,還是非常上心,想要親眼看看。
鄭仁忽然想起來,這種新術式的事情自己沒有和孔主任彙報,他會不會生氣。
唉。
做手術難啊,
做高難度的手術難,
做別人沒做過的高難度手術,更難。
自己今兒遇到了一例腔內闌尾,沒叫其他人,已經被小伊人“嚴重”警告了。
雖然沒有拎著擀面杖,也沒有拎著自己耳朵,但鄭仁能感覺到那股子殺氣。
這是作死,鄭仁知道。
下次,自己一定要打電話通知所有人。
帶著整個醫療組去救台,會不會太惹眼了,惹人嫉恨?鄭仁有些愁苦。
試想魏主任要自己就救台,一進門,七八個人。別管是術者還是助手、器械護士甚至是麻醉師,全部被攆下去……
太特麼囂張了。
囂張就囂張,做不下來手術,還有理了?
算了,不去想這些煩心的事兒,還是先做手術吧。
“鄭老板,您寫的術前交代,太細致了。”杜主任苦笑著說到:“我跟患者家屬交代,把自己都嚇一跳。”
“很多是特別少見的並發症,沒辦法。”鄭仁道:“為了避免之後的糾紛,這麼做還是應該的。”
“您來做,我這面開開眼。”杜主任笑道:“我考慮過給患者經食道下空腸營養管,您准備選擇什麼術式?”
“您說的那種,創傷小,但有管道經過口咽部,患者的刺激很大。這種妊娠劇吐的患者,具體發病機理還沒研究明白,但經口咽部下管的方式不合適。”
鄭仁開始很認真的講解自己為什麼選擇術式,之前的煩惱一掃而空。
何以解憂,唯有手術。
“剩下的,有兩種。第一種是國內對漸凍人進行經皮胃穿刺術留置營養管的術式;第二種是經空腸由內向外穿刺,留置營養管的術式。”
“各有各的好處。第一種優點是術中可能引發的副反應比較小,出血之類的都能盡量避免。但缺點是可能會出現孕婦對空腸營養管穿過幽門有反應,這是很撓頭的。”
“第二種的優點,就是沒有幽門刺激。但是管道直接進入空腸,由內向外穿刺,還不能在ct引導下穿,我擔心手術會出現問題。再有就是術後可能會有感染,以及其他一系列麻煩的事情。”
杜主任沒想到這個一個“簡單”的術式,鄭仁都能說出一二三四五來。
“你准備選什麼術式?”
鄭仁微微笑了笑,沒說話,而是來到術間。
胃鏡准備好了,羅主任准備親自操作。
鄭仁來到患者面前,假做查體,直接進入系統空間,點選購買手術訓練時間。
……
“我想選擇經皮內鏡下胃穿刺,由胃鏡引導空腸營養管經幽門進入空腸的術式。”鄭仁最後做了決定。
消毒,鋪置無菌單,手術開始。
這台手術比較特殊,算是雙術者的術式。
一個術者是鄭仁,另外一名術者是羅主任。
刷手上台的蘇雲,只算是扶導絲的助手,完全被無視掉了。
胃鏡輕柔的進入孕婦的胃部,因為有局部麻醉,副反應有,但略輕一些。
雖然很難受,但孕婦眼淚巴巴的強忍著,盡量不去給手術帶來任何麻煩。
球囊撐開,把胃部頂起來。
孕婦開始出現劇烈嘔吐的動作,雖然她什麼都吐不出來。
這是一種神經反射,不是想忍就能忍得住的。
鄭仁也沒有等待孕婦停止嘔吐、掙扎,直接穿刺,在胃鏡直視下,穿刺套件腹部、胃壁傘打開,固定穿刺針。
“羅主任,放氣兒吧。”這步完成,鄭仁才松了一口氣。
剩下的就是往裡送空腸管了。
羅主任點了點頭,可是手卻被一只蒼白的、滿滿濕冷汗水的手一把抓住。