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2365 感知不敏銳惹的禍

手術直播間 真熊初墨 2581 2024-03-17 21:49

  

  “老毛病了。”老太太笑呵呵的和鄭仁說到,“沒事的。”

  這怎麼能沒事,鄭仁連忙扶住老太太,把她扶到一邊的小凳子上坐下。

  “阿姨,您這是什麼毛病?”鄭仁笑呵呵的問到。

  趙文華和高少傑也沒覺得有什麼怪異的,這是一種很常用的拉進與患者家屬之間距離的行為方式。不過大多都是管床醫生無微不至,醫療組的領導或是科室主任這麼做的卻並不多。

  “老嘍,有骨刺。再加上來之前腳上起了幾個水泡,走路疼一點,但沒別的事兒。”老太太笑呵呵的說到。

  “水泡是磨的?”

  “晚上泡腳,光琢磨著老頭子要來做手術,沒注意水太燙,就被燙了兩個水泡。”

  糖尿病的患者末梢感覺有問題,在糖尿病早期即可出現。其特點是對稱性出現肢體感覺障礙,下肢多於上肢,感覺異常早於疼痛出現。

  感覺異常包括很多點,和系統面板相互參照,鄭仁心裡隱約明白患者家屬的表現應該是對疼痛並不敏感。

  泡腳的時候水溫過高,一般人會把腳抬起來,這是一種本能反應。

  而患者家屬因為末梢神經感覺障礙,導致這種機體自我保護的反射變的不那麼敏銳。

  而且都有腳趾壞死的症狀出現,患者家屬還能一瘸一拐的走路,也從另外一個角度證明了這一點。

  “阿姨,我看一眼。”鄭仁微笑著說到,“磨起泡沒什麼事兒,正好順便看看用不用消消毒。”

  患者家屬雖然有些不解,但他們看給自己做手術的趙教授對眼前這名年輕醫生恭恭敬敬的,也沒有反駁。而是老老實實的坐下,脫掉襪子。

  隨著襪子脫掉,鄭仁的眉毛擰緊。

  患者家屬左腳上纏著紗布,腳趾的位置有滲出,隱約有種怪味兒飄出來。

  高少傑怔了一下,他沒想到鄭老板“隨便”找了一個患者家屬,竟然情況這麼嚴重。

  趙文華也是一樣,之前還略有腹誹鄭老板不應該做管床醫生做的事情。此時看到患者家屬腳上的繃帶,不由得怔了一下。

  “換藥包。”鄭仁拿過另外一把凳子,沉聲說到。

  趙文華身邊的小醫生連忙去拿換藥包,一路快跑,回到病房。

  “阿姨,我給您換個藥。”鄭仁溫和的說到。

  “大夫,不麻煩,我自己來就行。”

  “您這水泡看著很重啊。”鄭仁沒有順著患者的話糾結於麻不麻煩,而是略有些別扭的直接切入正題。

  蘇雲不在,更多的細節鄭仁懶得考慮。高少傑剛來,至於趙文華……就算是有疑問,他能說什麼。

  不知不覺,趙文華已經被鄭老板無視掉。從前說多吃多占的那個人,早已經被鄭仁甩的不見蹤影。

  打開繃帶,鄭仁見患者家屬兩只腳腳趾多處結痂,其中左腳第4足趾發紅、腫脹、破潰,有少量血液滲出。足趾前端呈黑紫色,已經有部分腳趾壞死。

  “准備住院吧。”鄭仁核對大豬蹄子的系統診斷,准確無誤,嘆了一口氣說道。

  患者的兒子都傻了,他沒想到自己母親的病這麼重。

  不說別的,光是腳趾前端黑乎乎的、像是木炭一樣的顏色就讓他感覺到恐怖。再加上還有異味,即便不是醫生也能知道這是壞死了。

  

  “什麼?”患者的兒子錯愕之間沒聽清楚鄭仁的話。

  “這根腳趾已經有壞死的表現。濕性壞疽是因為壞死組織含水分較多,所以腐敗菌感染嚴重,局部明顯腫脹,呈暗綠色或污黑色。”鄭仁虛點了一下老太太的左腳第四根腳趾。

  “腐敗菌分解蛋白質,產生吲哚、糞臭素等,造成惡臭。由於病變發展較快,炎症比較彌漫,所以壞死組織與健康組織間無明顯分界線。”

  “……”患者的兒子這回是真的愣住了。

  他湊近後,聞到一股子惡臭的味道。不是很濃郁,但湊近了確實能聞到。

  “大夫……”

  “去創傷外科住院治療,估計要截趾。”鄭仁道,“阿姨,您還有別的什麼病?”

  老太太知道自己腳的情況,只是也不太疼,一直抱著能好的想法。聽鄭仁這麼說,她略顯迷茫。

  “我還有糖尿病。”

  “血糖控制的好不好?”鄭仁問到。

  “打胰島素呢,空腹血糖是8.2。”

  “您的病情還好,就是治療不及時。”鄭仁道,“您別擔心您愛人的情況,已經做完手術了,他很快就能出院。”

  這事兒鬧的,患者都能出院回家,估計來陪護的患者家屬還得住院治療。而且她的住院時間,可要比她老伴的住院時間長多了。

  像是眼前這種情況,截趾後還要負壓吸引,把炎性滲出等物質都吸走。這些事情在抗震救災的時候,鄭仁都做過。

  壞死的情況都是類似的,只是誘因不同而已。

  “趙教授。”鄭仁沉聲道。

  “鄭老板。”趙文華微微彎腰,站在鄭仁身側,畢恭畢敬。

  “送阿姨去創傷科住院,家裡要是忙不過來,就幫忙聯系個護嫂。”

  鄭仁一邊說著,一邊給老太太的腳趾簡單消毒、清理,隨後包扎上。

  “別穿鞋了,用輪椅推著去吧。”

  鄭仁站起身,拍了拍老太太的肩膀,溫和說到:“阿姨,別擔心,住院手術很快就能好起來的。”

  “……”老太太沒想到事情的變化這麼巨大,猛然聽到截趾的事情後,她一時半會還無法接受。

  鄭仁安撫了一句後,轉身離開。

  身為上級醫生,鄭仁現在的確已經不和患者家屬打交道了。手下有常悅這種人負責,還是比較省心的。

  最起碼繁重的工作,超高的周轉下,常悅做事情還是有板有眼的,沒有一絲紕漏。

  情況自己已經說明,解決的辦法也說了,剩下的就是趙文華進行溝通以及患者家屬自己的選擇。

  高少傑跟在鄭仁身後去了處置室,看鄭老板洗手,高少傑道,“鄭老板,您這一天可是真忙。”

  

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