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1356 全國知名未必手術做得好(盟主oo老劉oo加更3)

手術直播間 真熊初墨 2688 2024-03-17 21:49

  

  鄭仁和林格來到心胸外科,辦公室裡趙雲龍正站在閱片器前,皺著眉看片子。

  因為已經下班了,其他科室二線的教授還沒到,這個時間略晚點到也是正常。

  “老趙,什麼患者。”鄭仁問到。

  “鄭總啊,你來看一眼。”趙雲龍見鄭仁和林格一起進來,沒和林格打招呼,直接拉鄭仁過來看片。

  鄭仁掃了一眼,心裡一沉。

  患者縱膈裡白茫茫的一片,感染嚴重,已經侵犯到髒層胸膜和主動脈。

  “患者62歲,2周前在家吃桂魚,卡了個魚刺。後來自行服用陳醋後吃饅頭,想要噎下去。”趙雲龍道。

  

  鄭仁點了點頭,抱著膀開始看片。

  “當時沒有強烈的症狀,3天後開始出現咳嗽、咳痰,1周後呼吸困難,咳痰為黃綠色。1天前咳痰變成黑黃色,當地醫院醫生建議來帝都診治。”趙雲龍介紹到。

  “縱膈膿腫很重啊,要抓緊時間手術。”鄭仁道。

  “嗯,我考慮主動脈受到侵犯,需要下主動脈架子。”趙雲龍道:“能不用人工血管吻合,盡量不用。”

  “嗯,那麼做,手術就太大了。而且感染太重,並發菌血症、膿毒血症的可能性……基本肯定必然會有並發症。”鄭仁馬上明白了趙雲龍的意思。

  “我還想一會看看介入科誰來會診,要是水平潮的,就給蘇雲打電話呢。”趙雲龍笑著小聲說到。

  “你們手術誰上?”鄭仁問到。

  “我上,二線張教授水平不行。”都是自己人,趙雲龍很直白的說到。

  臨床就是這樣,不一定教授的水平就比住院總高,也不一定全國知名的教授水平就會比其他人高。

  一般來講,全國知名的教授,水平還真不一定高到哪裡去。很多人在四十多歲,手速、眼力、精力開始從巔峰下滑的時候就放棄了臨床,開始全國跑,巡回演講。

  這樣的話,全國範圍內的知名度是上去了,但手術水平相應的也就下來了。

  有些事情很難兩全,真正做手術好的人,默默無聞的蹲在醫院做著手術,很少有機會讓所有人都知道。

  即便有人知道,也是小圈子裡揚名而已。

  “張教授……”鄭仁說了一句,回頭四處看看,見只有林格坐在椅子上,正在用手機彙報事情,便小聲說到:“主動脈弓置換能做下來不。”

  “能做下來,但死亡率特別高。”趙雲龍道。

  鄭仁心裡有數了。

  他沒有繼續詢問,別人手術做的好壞,和自己沒關系。

  繼續抱著膀看片子,鄭仁像是一尊石雕一般,任憑風吹雨打,巋然不動。

  十多分鐘後,相關科室的二線值班教授都紛紛進來。有和鄭仁認識的,打個招呼。大多鄭仁不認識,就這麼過去了。

  “這是患者的片子?”一個聲音從身後傳來。

  “張教授,是急診患者的片子。”趙雲龍沉聲應道。

  鄭仁側頭,見一個五十歲左右,頭發花白的醫生站在身後。

  他的頭發打理的一絲不苟、雪白的白服像是白衣劍客一般,迎著風都能飛舞起來。整個人看起來特別精神,帶著一股子儒雅勁兒。

  “張教授,您好。”鄭仁客氣的招呼道。

  “鄭老板啊,您對我們心胸外科也有研究?”張教授不冷不淡的招呼道。

  “這不是琢磨要是手術的話,下個主動脈支架,風險能小很多麼。”鄭仁笑道:“支架好下,但要剝離膿腫,難度還是偏高。”

  “這手術根本沒法做。”張教授聽鄭仁說起手術來,直接否定。

  鄭仁沒說話,只是笑了笑。趙雲龍臉上的肌肉抖了幾下,也忍著沒說話。

  “人都到齊了,趙總,你介紹一下患者的情況吧。”林格坐在正中間,他代表醫務處開始主持會議。

  趙雲龍彙報了一遍病史,比和鄭仁敘述的時候詳盡了許多。

  患者一直在高燒,這是嚴重感染的征兆。菌培養,主要以銅綠假單胞菌為主,還有其他耐藥菌的存在。

  而片子很明顯,縱膈積氣、縱膈膿腫,診斷特別多,而且復雜。

  但是涉及治療,就更難了。

  “我來說說我的看法吧。”張教授站到閱片器前,沉穩的說到。

  他花白的頭發,仿佛述說著豐富的臨床經驗。整個人看著干淨而沉著,一股書卷氣迎面撲來,讓人不知不覺的產生一種信任。

  “患者需要手術治療,這一點我不否認。但是經過閱片,我們可以看到,因為在下級醫院拖延的時間過長,導致主動脈外膜部分層面已經破損。”張教授的聲音很好聽,厚重之中帶著微微的沙啞。

  “這種情況下,是沒有任何機會剝離膿腫的。要是強行手術的話,患者死在手術台的幾率大於95%。”張教授朗聲說道:“如果患者家屬非要手術,我建議至少要做胸腔64排ct三維重建後再說。”

  鄭仁心裡搖了搖頭。

  胸腔64排ct三維重建……他應該說的是血管cta以及縱膈的三維重建。

  這種慢診檢查,即便是醫務處出面,至少也要明天才能做上。按照正常流程,後天能出結果都是早的。

  他說的很明確,潛在的意思也很明白。手術,不能做,最起碼不能今晚做。

  因為今天是張教授上二線班。要是出事兒,他是需要擔責任的。

  即便做,也要明後天再說。

  到時候不值班,隨便坐在哪看看手術,成功失敗和他就沒什麼關系了。

  不過張教授說的比較圓滑,首先強調了病情的嚴重。這麼重的病,在手術前做三維重建了解病情也是應該而且必要的。

  真是很油滑的太極高手啊,鄭仁想到。

  張教授見大家都默不作聲,便拿起病歷,開始滔滔不絕的說到。

  從化驗檢查白細胞、中性粒細胞、c反應蛋白開始說起,一直到病理生理的改變,頭頭是道。

  課講的真心不錯,鄭仁心裡想到。

  “大家還有意見麼?”林格頓了一下,問到。

  “我說兩句吧。”鄭仁站起來,溫和的笑了笑,說到。

  ……

  ……

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