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1628 凶神惡煞

手術直播間 真熊初墨 2707 2024-03-17 21:49

  

  鄭仁越看越是奇怪。

  病歷上描述,患者被打了一酒瓶子。雙方對罵,死者當時血流不止,但沒有後繼的身體接觸,後來被人拉開送到附近醫院就診。

  第一個ct沒有任何問題,什麼蛛網膜下腔出血、硬膜下血腫之類的影像,報告裡都沒有提及。

  但病歷述說,患者這時候是是清醒的,行為、舉止沒有任何問題。

  送到醫院後檢查的頭部ct也很正常,只是患者要求住院觀察,這才收入院的。

  這一點,在原始病歷裡醫生有提及。

  一般遇到這種情況,醫生會寫一筆,患者強烈要求住院觀察之類的話。雖然沒有屁用,但不寫的話總是缺了點什麼。

  之後的查房也都正常,鄭仁能從病歷上看出明顯復制、粘貼的痕跡。

  只有最輕的患者,醫生才會漫不經心的復制、粘貼病歷。

  然而,第3天凌晨,情況急轉直下。

  睡前好好的死者,半夜還自行起夜,但很快就出現大小便失禁。

  這就是最怪的點了。

  因為首診的醫院是帝都郊區縣鄉級的醫院,發現問題不對,醫生直接懵了。

  好好的人,住院2、3天,忽然睡著睡著就不行了?

  當地的醫生也一臉懵逼,所以建議患者家屬抓緊時間去上級醫院。

  因為涉及到肇事方與費用問題,結果耽擱了幾個小時後,才輾轉送到帝都醫大附屬醫院。

  可是送到之後,患者雙側瞳孔已經散大,對光反射幾乎消失,並且大小便失禁等一系列症狀沒有絲毫改善。

  核磁共振顯示大面積的腦梗塞的症狀。

  最後患者家屬因為經濟原因拒絕再進行檢查、明確診斷,把精力放到和對方打官司上。

  這面患者在糖鹽水的維持下熬了1周時間,終於去世了。

  剛剛看的ct報告,就是帝都醫大附屬醫院做的。

  “鄭老板,您來?”李兆森見鄭仁看完了報告,把白服遞給鄭仁,躍躍欲試的說道。

  “我不知道規矩,您先來,我看看。”鄭仁說話的語速有點慢,蘇雲知道這貨肯定是腦子裡在想病情,也不說話,只是退後半步。

  幾名解剖教研室的教師小聲議論著,他們對李兆森是比較信任的。畢竟配合的時間很長,李兆森解剖學的基本功是最扎實的。

  “那我不客氣了。”李兆森道:“鄭老板,我哪裡做的不對,您只管說!”

  鄭仁瞥了他一眼,見他說話的語氣很是認真,不像是開玩笑或者虛情假意的那種。

  聯想起來在帝都醫大做解剖教學的時候,最後這個叫做李兆森的人坐在前面看。分離肌層和外膜之後,他還衝上來,用手撫摸大體標本。

  的確是最標准的技術人員,他眼睛裡,要是有幾百個大體老師的陪伴,那就是天堂了,根本不需要多少多少處女。

  李兆森切開死者的頭部皮膚,敘述顳部傷情,旁邊有助手幾率下來。

  隨後他熟練的用電鋸打開顱骨。

  左顳部帽狀鍵膜及左顳肌均片狀出血,腦組織充血、水腫,兩側內囊及基底核部有大小不等的早期軟化灶數處。

  隨著打開顱骨,一股子腐味彌散在整個解剖室內。

  “沒有顱內出血,考慮是腔梗。”李兆森很肯定的說道,“還要解剖胸腹部,排除其他疾病。”

  “你等一下。”鄭仁忽然說道。

  “嗯?”李兆森怔了一下。

  很典型的解剖結構,腦組織充血、水腫,兩側內囊及基底核部有大小不等的早期軟化灶。

  有什麼好等的?

  蘇雲的眼睛亮了,雖然他沒想懂,但這是神經外科的領域,自己想不懂就想不懂,他根本不在意。

  周春勇掩著口鼻,和旁邊的解剖教研室的老師一起向後退了幾步。

  “不對。”鄭仁說著,開始戴手套。

  李兆森給鄭仁准備的是臨床用的那種無菌手套,而他自己戴的,則是普通乳膠手套。

  鄭仁也不知道注意沒注意,戴上手套後,一伸手。

  手裡空空如也。

  “刀。”鄭仁沉聲道。

  “哦哦。”李兆森連連應了兩聲,把手裡的刀遞給鄭仁。

  配合的特別不默契,李兆森刀尖衝著鄭仁,而不是像器械護士一樣把刀柄拍在鄭仁手裡。

  鄭仁差點沒被刀劃傷了。

  

  這就是臨床和法醫的不同。

  有點小波瀾,鄭仁並沒有過於注意,他拿起刀,開始解剖死者頸部。

  一刀下去,看的蘇雲眼皮子跳了兩下。

  “蘇醫生,鄭老板怎麼看著跟當過多少年法醫一樣呢?”周春勇覺得鄭仁解剖屍體熟練的有些古怪,湊到蘇雲身邊小聲問道。

  醫生和法醫之間的區別還是很明顯的。

  鄭老板這動作,絕對不是手術台上的動作,看那股子神擋殺神的架勢,絕對的凶神惡煞,不知道解剖過多少死者。

  蘇雲搖了搖頭,眼皮子直跳。

  他早都看出來鄭仁手法很奔放,這可絕對不是手術台上練出來的。

  鄭仁像是在系統手術室裡一樣按心裡的想法動刀,手下解剖結構清晰,徑直奔著頸總動脈過去。

  切開、游離,找到頸總動脈,鄭仁把它剖開。

  頸總動脈裡有大量的粥樣硬化的斑塊。

  “鄭老板,您這是?”李兆森有點糊塗。

  鄭仁沒說話,繼續向上游離、解剖。

  很快,游離到右頸內動脈起始部。打開後,發現這裡有血栓形成,向遠端延伸,長1.5釐米,完全閉塞管腔。

  李兆森沉默了。

  不是自己判斷的腦梗,而是頸內動脈閉塞!

  這也太巧了吧,李兆森有些不解,但他明顯比蘇雲對鄭仁還有信心,安安靜靜的看著鄭仁解剖。

  “以後有可能的情況下還是要看看病歷的。”鄭仁停下手,很滿意自己的判斷,“腦組織送活檢,鏡下可以見到腦軟化灶內與部分腦戶血管v一r氏腔內有點灶狀出血,

  腦錐體細胞腫脹,胞漿嗜酸性,胞核溶解,突起短縮或消失.部分膠質細胞亦見核溶解或儀余胞核輪廓。”

  李兆森像是鴨子聽雷一樣,一臉的懵逼。

  

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