“纏的太緊,留下的部分太短,導致沒辦法做切除。”孫主任用止血鉗子碰了碰壞疽的膽囊,無奈說到。
“不要解開。”鄭仁嚴肅說到:“壞疽時間比較長,要是膽囊裡壞死組織逆行進入肝管,可能術後會有很大麻煩。”
“可是……”孫主任看了一眼扭在一起的膽囊管、動靜脈和肝管,很是無奈。
下面根本沒給切除縫扎的空間,太短的話,強行結扎,會大概率出現結扎線脫落等問題。可是如果不解開因為膽囊扭轉纏繞在一起的各種組織的話,根本沒辦法做膽囊切除。
孫主任大喜,連連點頭。
找你來干嘛的,不就是上手術嗎?只是孫主任這話……沒敢說出來。
在醫院,台上會診是一回事。
要是不問術者的意見,貿然上去做手術的話,個中鄙視的含義太過於濃烈,結下的仇恨是不死不休的。
問過後,鄭仁便去刷手,換衣服。
“小鄭,你來我這裡。”鄭仁換好衣服,孫主任招呼道。
鄭仁略一遲疑,還是選擇了去孫主任的位置。
術者的角度,無疑是最好的。只有某些特殊情況,術者角度受限,一助的位置可以作為補充。
孫主任往旁邊挪了挪,鄭仁也不再客氣,直接站到術者的位置上,專心審視膽囊。
本來孫主任做的是腔鏡膽囊切除術,但術中發現情況特殊,改為開腹手術。
打開腹腔後,難題也沒辦法解決。這種扭轉的像是十八街麻花的膽囊,孫主任還是第一次碰到。
如果早幾個小時,壞疽組織沒有出現或是剛剛出現,手術還比較簡單,解開膽囊根部組織就可以了。
但經過幾個小時的病情演變,大量的滲出液和已經出現壞疽的膽囊管、肝管糾纏在一起,怕是動一下都會出現組織撕裂的情況。
要真是那樣的話,後果不堪設想。
整個手術室沒人開車,不是因為肖院長在,而是因為患者的情況很麻煩。
一般遇到這種問題的時候,術者心情都不會很好。這時候還在旁邊開車說笑,強勢的主任一把止血鉗子扔過去,大家臉上都不好看。
鄭仁伸手,頓了一下,意識到什麼,小聲說到:“止血鉗子。”
鉗子被拍到鄭仁手上,力度有些大,鄭仁手感很不好。
鈍性分離周圍水腫黏連的組織,看的孫主任心驚膽戰。小鄭膽子可真大,這種水腫組織,脆的很。
不用力,分解不開。
用力,極有可能造成不可逆的撕裂。
“剪刀。”幾分鐘後,鄭仁伸手,說到。
一把剪刀拍到鄭仁手上。
瞄了一眼,鄭仁把剪刀拍在患者腿部,道:“鈍剪刀。”
器械護士怔了一下,隨即拿起鈍剪刀拍過去。
不是自己的器械護士,用起來,真心很不順手啊,鄭仁心裡感慨。
但要換謝伊人上來?似乎太過分了,還是自己忍忍吧。
“拉鉤再向上一點。”
“闌尾拉鉤用力。”
“這裡,幫我用止血鉗子鉗夾一下,注意力度。”
鄭仁不斷和一助說話,一助改換拉鉤的時間,似乎比手術時間都要長。
肖院長看的直搖頭,當著外國專家的面,孫主任和他的手下,還真是丟人敗興啊。
不過此刻什麼都不能說,一切都等手術做完。
手術室裡,只有鄭仁的聲音不斷響起。聲音不大,沒有絲毫感情,可是不斷被提醒的一助臉上越來越掛不住了。
怒火在他心裡燃燒。
在他看來,拉鉤只要留出足夠的視野,術者就夠用了,鄭仁就是在吹毛求疵!
如果手術有問題,輕飄飄留下一句助手配台水平太差,責任能減免百分之三十。
“准備3#0無損傷縫合線,小針,最小的。”鄭仁又一次說到:“小拉鉤把肝髒方向暴露一下。”
普外二科的住院總內心的小怪獸開始暴走。
“手別抖,對,累的話堅持一下。”
小怪獸繼續成長,隱約可以噴火了。
“我要鈍性分離肝被膜,幫我暴露視野。”
“大拉鉤位置固定,別動。”
長時間的拉鉤,對助手的體力是一個巨大的考驗。
普外二科的住院總根本看不明白鄭仁要做什麼,所以下一步無法提前預知,並做到讓術者滿意。
鄭仁低著頭做手術,和一助說,和器械護士說話越來越多。
手術台上的氣氛很古怪,還有幾分尷尬。
一助心裡的小怪獸已經成長為哥斯拉,要不是他一直忍耐,想當眾揭露鄭仁做不下來這台手術,把責任推到自己身上的“事實真相”的話,怕是早都走了。
“老板,我上?”蘇雲的聲音在人群後傳來。
“患者送去icu了?”
“嗯,狀態平穩,但骨折位置比較多,出血量大,先補血,有什麼並發症處理就是了。就是纖維蛋白原比較難找,我讓錢主任去聯系了,找不找的到不好說。”蘇雲淡淡說到。
“孫主任?”鄭仁輕聲問了句,聲音很小,只有身邊的孫主任和一助能聽到。
一助明白鄭仁的意思,額頭的青筋直蹦。
“小雷,你先休息一會,蘇雲,你來搭把手。”孫主任給了住院總一個台階下。
蘇雲隨即去刷手,穿衣服。
“怎麼做?”上台後,蘇雲看到患者髒器情況,也怔了一下。
“劈肝。”鄭仁回答的很簡單。
可這個詞,像是一道炸雷般,沒有劈在肝上,而是劈在在場諸多醫生的頭頂。
劈肝手術,大多用於3-5cm肝癌的切除手術上。而且,絕大多數醫生都沒有掌握這項技術。
畢竟肝髒脆,血管豐富,楔形切除後,肝髒組織縫合止血是一個巨大的難題。
蘇雲問明術式後,轉頭和手術室護士笑了下,要了一大堆的器械,放在患者的腿部一側。
手術台,終於清淨下來了。
鄭仁的每一個動作,蘇雲都提前做好准備。不管是拉鉤,暴露視野,還是切肝、止血、縫合。
手術如行雲流水一般,順暢而賞心悅目。
配合的默契程度,和之前普外二科的住院總相比……根本沒法比較。
一個在天上,一個在地上,判若雲泥。
切下一段肝組織,止血,阻斷膽囊管、肝管、動靜脈,切除膽囊。再次止血,劈肝的部位連續褥式縫合……
普外二科的住院總心裡的小怪獸被直接打爆。
不是鄭仁事兒多,的確是自己水平不夠。
看人家倆人的配合,再想想自己之前的配合,住院總掩面而走。