整個過程,公布的細節,鄭仁都有了解。
所以看到這張片子後,鄭仁第一印像是胰腺癌晚期,伴肝轉移癌。
但並不排除是胰腺神經內分泌腫瘤。
鄭仁聽楊睿這麼說,點了點頭,道:“再仔細看看,要是胰腺內分泌腫瘤的話,或許會有辦法。”
患者家屬似乎已經失去了自主判斷能力,站在一邊,臉色特別難看。
當地診斷的是胰腺癌晚期,他是抱著試一試的想法,來到帝都看病的。可是他聽到這面的教授第一看法也是胰腺癌晚期,此時患者家屬腦子裡想的是放棄治療。
至於什麼胰腺內分泌腫瘤,再怎麼樣,不也是腫瘤麼?
有什麼區別?
鄭仁把上腹部ct換下去,把核磁增強的片子插了上去。
增強看起來,能提供的信息就更多了。
鄭仁雖然有【重建】的能力,但更多的片子可以提供更多的細節,對重建也是有幫助的。但重建只是形態學上的,無法提供病理依據,對眼前患者的診斷,沒有什麼特別大的幫助。
從血流動力學的影像改變的角度分析,鄭仁努力鑒別胰腺惡性腫瘤還是胰腺內分泌腫瘤。
“嗜鉻素a的免疫染色查了麼?”鄭仁問到。
“沒有。”
“查一下看看吧,片子上看著動脈期有問題,還是比較傾向於胰腺內分泌腫瘤。”鄭仁道:“如果有可能,做個內鏡檢查,取病理組織活檢。”
“行。”楊教授點了點頭。
有鄭仁的初步判斷,就已經夠了。這時候誰都無法判斷出來分期,所以下一步的治療也無從談起。
要是g3分期,楊教授就建議患者家屬放棄。可是如果是g1-2的分期,完全可以進行治療。
“對了,鄭老板,要是能手術的話,你那面有辦法麼?”
“可以做射頻消融。”鄭仁道。
能做就好,楊教授笑了笑。
胰腺區的占位,外科可以切除。但肝上的占位,普外科切除很困難,最好的方式是接受介入治療。
鄭老板能做、敢做就好,這意味著患者生存期會得到延長。
把片子裝起來,楊教授動作越來越慢,他感覺到患者家屬的改變。
不過他還是把片袋交給患者家屬,說到:“盡快來吧,做個穿刺活檢,病理確定患者的病變性質。不一定是胰腺癌,如果不是的話,經過治療,生存期可以達到十年左右。”
“哦,好的好的,謝謝,謝謝。”患者家屬客氣了幾句,鞠躬離開。
看著患者家屬的背影消失,楊教授搖了搖頭。
“唉。”他隨後嘆了口氣。
鄭仁也是老大夫,從家屬的言談、動作細節上,也判斷出來大概率會發生的事情。
患者家屬沒有強烈要求手術、治療的心思,他只是來求一個確定,好讓自己放棄治療的理由更充分一些。
兩人都察覺了患者家屬客客氣氣的語氣下面,隱含的某種失望。
甚至……還有些憤怒?
其實神經內分泌瘤的惡性程度,遠遠沒有胰腺癌高。雖然有遠端轉移,但那是神經內分泌瘤的一種特質而已。
如果確定,可以手術治療,鄭仁對患者生存期提升到十年以上,是有把握的。
喬布斯的死,根據最新的維基解密來看,是因為有神經內分泌瘤的同時,有艾滋病。畢竟,年輕時候他是嬉皮士,有艾滋病也不奇怪。
但看患者家屬的情緒,估計回去了就放棄了。
無論是家庭原因還是經濟原因,這些和醫生沒什麼關系。單論病情,要是放棄了,真的是很可惜的一件事兒。
不過醫生只能給患者家屬提供意見,至於治療不治療,醫生沒辦法做主。
楊教授拍了拍鄭仁的肩膀,很快調整了情緒,笑道:“小鄭,肝包蟲病的術後患者恢復的特別不錯,各項化驗值都漸漸在恢復,你這手術水平真的是不錯。什麼時候我再找個患者,你教教我?”
“楊哥,客氣了。”鄭仁笑道:“有的話,咱倆商量著來。”
這算是應了下來,楊教授開心了些。
自體肝移植,有人教和沒人教,那是兩個概念。
912的肝膽外科裡,主任是做過自體肝移植的,但是數量不大。楊教授也看過主任上台,水平……真是不如鄭仁。
其實他很好奇,鄭仁這個年紀,到底是怎麼練出來的手術呢?
普外科醫生去搞介入,這也是有先例的。tips手術,至少一半都是普外科醫生和介入科醫生攜手做的。
但人家鄭老板,兩手都抓,兩手都硬,這就比較神奇了。
患者家屬走了,片子也看完了,鄭仁隨即告辭。楊教授把鄭仁送到門口,目送他離開。
鄭仁走到電梯處,心裡還是有些惋惜。
這個病,還是能治的,放棄了的確有些可惜。不過沒辦法,鄭仁嘆了口氣。
蘇雲還沒回來,鄭仁也不著急,回到病區,看了一眼術後患者。
常悅和小奧利弗也沒有那麼忙了,加上沈博士,有三個人做術前的工作,鄭仁這個組,算是兵強馬壯。
魯道夫·瓦格納教授忙於統計工作和資料整理。
諾獎評審,手術患者的相關資料審查的是很嚴格的。這些瑣碎的事情,鄭仁根本一點要做的想法都沒有。
交給教授和蘇雲去做,要比自己瞎摻和好得多。
不過問題還是在於患者量上,幾千例手術,術後隨訪,隨著手術量的增加,會變成一個大難題。
要拿諾獎,可不是光有水平就行的,也不是一腔熱血就能實現的。
鄭仁看科裡也沒什麼事兒,准備找小伊人出去吃中午飯。
這幾天,全院相關科室的主任,鄭仁都拜訪過了。大多都是客氣一下,要想指著這些主任們納頭便拜,鄭仁覺得不可能。
做到現在這步,已經不容易了。
拿出手機,剛要給謝伊人發微信,忽然電話打了進來,是蘇雲的。
鄭仁直接接通。
“老板,秒接啊!”蘇雲那面說到:“兒科急診,趕緊來!”
“怎麼了?”
“鬧事呢!”