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407 公主病(上)(六更求訂閱)

手術直播間 真熊初墨 2637 2024-03-17 21:49

  

  正感慨著,電話又一次的響了起來。

  急診病房的座機,和老潘主任辦公室的座機不一樣。老主任哪裡座機響起,大多數是院裡各科室行政工作撕逼的事兒。

  而急診病房的座機響起,大概率是急診科送患者上來了,要麼就是急診科對患者的病情拿捏不住診斷,需要鄭仁會診的。

  接起電話,鄭仁應了幾聲,站起來就往樓下走。

  “老板,什麼事兒?”蘇雲問到。

  “腸梗阻,15歲女孩。”鄭仁道。

  “走,去看看。”蘇雲跟在鄭仁身後,兩人一路去了急診科。

  腸梗阻,要麼是嬰幼兒時期出現腸套疊,導致梗阻。要麼是年紀大了,腸道功能降低,導致的梗阻。

  15、6歲,正是身體機能最好的時候,會出現腸梗阻,這是很少見的。

  來到急診科,急診內科醫生已經快忙飛了,診室裡面堆了一大堆人,大多都是60歲以上的中老年患者。

  東北就這樣,有前途、有朝氣、有一技之長的年輕人或是中青年技術骨干,大多都去了南方工作。留下來的,以老年人為主。

  這是人口流失的副反應,而且剛剛開始,未來這種情況會更嚴重。體現在醫院,就是醫生越來越少,患者年紀越來越大。

  見鄭仁來了,急診內科的大夫先安撫了眼前的一個老爺子,然後急匆匆的來到鄭仁身邊,帶鄭仁去急診處置室,一邊走一邊說到:“患者是15歲女患,因腹痛、嘔吐2天來我院就診。查體發現患者腹部膨隆、觸之柔軟,廣泛性壓痛、無反跳痛。腹部ct檢查回報:右側腹腔內可見擴張的腸袢和大量糞石影。”

  她的嗓音有些沙啞,一聽就知道從早晨上班到現在,說了無數的話,連喝口水的時間都沒有。

  “做什麼處置了?”鄭仁問到。

  “高滲鹽水灌腸了,但是效果不好。”急診內科醫生回答道:“灌腸後,做了一個立位的腹部平片,可以看到小腸擴張程度和數量增加,並出現氣液平。”

  “嗯。”鄭仁沉思。

  來到處置室,見處置床上蜷縮著一個女孩兒,正在干嘔著,很劇烈,卻又嘔吐不出來什麼東西。

  一個中年女人滿臉焦慮,一邊擦著眼淚,一邊輕輕拍著她的後背。

  “鄭總,片子在這兒,您先掌一眼,我回去忙了。”急診內科的醫生匆匆忙忙和鄭仁交代了幾句,連跑帶顛的回了診室。

  鄭仁先來到患者旁邊,讓患者躺平,雙腿蜷起,搓了搓手,讓手掌溫度提高一點,然後開始查體。

  患者很瘦,一頭長發,眼睛又大又圓,睫毛長長,但眼睛裡噙滿了淚水。這是劇烈嘔吐導致的人體自然反應,鄭仁知道。

  “你叫什麼名字?”鄭仁習慣性的一邊詢問患者資料,一邊開始查體,問話的同時,手已經搭在患者的左上腹。

  “哥哥,我叫王語桐。”女孩忽閃著大眼睛,回答道。

  “上初中還是高中?”鄭仁有一句沒一句的問著,手在患者的腹部游走。

  患者上腹部壓痛不是很明顯,但是腹脹很典型。一直到左下腹部的時候,患者出現了壓痛。

  鄭仁仔細查找,確認了位置。

  系統面板給出的診斷是——腸梗阻,拉龐澤爾氏綜合征。

  鄭仁有些迷茫,但遇到自己不懂的問題,尤其是當著患者面的時候,假裝沉著,胸有成竹是必須的基本素質。

  查完體,鄭仁拍了拍女孩的肩膀,示意她把肚子蓋上。

  隨後來到閱片器前,把腹部ct和立位腹部平片插到閱片器上。

  就像是急診內科醫生說的那樣,典型的腸梗阻症狀。無論是液平還是糞石症,都很典型。

  鄭仁沉吟。

  蘇雲見鄭仁的表情有異常,湊過來小聲問道:“老板,有什麼奇怪的麼?”

  “拉龐澤爾氏綜合征,你了解多少?”鄭仁問到。

  蘇雲沒想到鄭仁是咨詢自己,還以為在考自己呢。他在腦海裡迅速尋找有關於拉龐澤爾氏綜合征的記憶。

  天才果然是天才,記憶力上,絕對毫無瑕疵。

  和史書上的那些能留下名字的人一樣,什麼走馬觀碑,什麼過目不忘,這些能力,蘇雲全都具備。

  只十幾秒,蘇雲就在記憶力搜索到了有關於拉龐澤爾氏綜合征的資料。

  “拉龐澤爾氏綜合征,又名長發公主綜合征,1986年由vaughanjr等描述的一種臨床病症。患者有或輕或重的拔毛癖,並且吞食。形成的毛發胃石進入小腸,造成腹痛、嘔吐、惡心、營養不良、吐血、腹瀉,嚴重可以導致腸道梗阻。”蘇雲一邊小聲回答,仿佛回到校園,旁邊站的是一位德高望重的老教授。

  考校自己?這麼簡單的問題,怎麼能考的住!蘇雲小得意。

  “嗯。”鄭仁聽蘇雲說完,點了點頭。

  和患者的症狀,極為吻合。看樣子,應該是長期吞食毛發,形成的毛發結石,堵塞了結腸,導致的梗阻。

  這種有明確誘因的腸梗阻,最好的辦法是手術取出。

  

  “患者家屬,來一下。”鄭仁招呼道。

  患者的母親正在照顧她,患者的父親跟著鄭仁走出處置室。

  “你女兒,平時有什麼奇怪的舉動麼?”鄭仁問到。

  患者父親有些奇怪,仔細回憶,卻不知道鄭仁在詢問什麼。

  “不知道也沒關系。”鄭仁溫和說到:“我考慮患者有腸道梗阻症狀,看片子,是糞石堵塞造成的,通便灌腸效果不好,需要做手術解決腸梗阻的問題。”

  鄭仁沒直接把拉龐澤爾氏綜合征跟患者父親解釋,要是那樣的話……怕是患者父親直接就翻臉了。

  有些事情,先後順序很重要。

  解決腸梗阻,患者父母焦急的情緒得到緩解,然後拿著毛發結石,再跟他們解釋這個病的來源與日後的治療,這樣是最好的選擇。

  患者父親也沒什麼主意,鄭仁說什麼是什麼。

  招呼蘇雲,把患者收入院,做術前准備,上台手術。

  ……

  ……

  看盜版,跳訂的書友們,給個全訂唄,花不了多少錢的,笑臉。

  

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