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568 沒有失血性休克的頸動脈破裂

手術直播間 真熊初墨 2918 2024-03-17 21:49

  

  是120急救的醫生在急救車上打來的電話。

  鄭仁“霍”的一下子站起來,急匆匆問到:“患者還有血壓嗎?”

  “血壓……110/65毫米汞柱。”120急救的醫生略遲疑,說到。

  “……”鄭仁楞了一下。

  自己沒聽錯吧,剛剛應該說的是頸動脈來著。

  那可是頸動脈啊!割破後,血能繞著圈呲上房頂的那種大動脈。

  頸動脈割破了,血壓竟然還能保持正常?是自己沒睡醒還是120急救的醫生沒睡醒?

  “再看一遍血壓,重新說一下病情。”鄭仁一邊拉開示教室的門走出去,一邊沉聲說道。

  蘇雲打了一個手勢,簡單安排後,跟著鄭仁去急診等患者。

  “鄭總,血壓確認無誤。患者家屬說,15分鐘前,因為吵架,患者把一個玻璃杯砸到牆上。一個玻璃碴子飛出來,劃傷患者的頸動脈。”

  120急救的醫生急匆匆的彙報。

  “我和患者家屬反復確認過,的確親眼看到頸部有血噴出來。但只有一股,然後就沒了。”

  

  “家裡用毛巾包著傷口,我沒敢打開。患者血壓平穩,我擔心打開後出問題。”

  “好,做得對。”鄭仁道,“趕緊回來。”

  說完,鄭仁掛斷電話。

  奇怪……鄭仁沉吟。

  “老板,來了再說吧。”蘇雲道:“要看看家屬有沒有喝酒。”

  嗯,蘇雲說得對。

  也有可能是酒後……這特麼還不到午飯的點,喝酒的可能性不大。

  但是,並不排除這種可能性。

  兩人干脆沒去急診搶救室,站在大門內側等著。

  急診科的平車早就守候在那裡,陪檢見到鄭仁,笑呵呵的打了一個招呼。

  “鄭總,你這班可是挺忙啊。”陪檢道。

  “……”連陪檢都知道了?鄭仁無語。

  “我來市一院也五年多了,前天晚上的班,是最忙的一個。我都沒睡成,跑了一夜。”陪檢道。

  “那咋整。”蘇雲在一邊偷笑道:“就這命了,沒辦法。”

  聊著,120急救車尖銳的呼叫聲傳來。聲音越來越近,幾人沉默下去。

  隨著急救車穩穩停到急診大樓前,車門打開,急診外科醫生跳了下來。

  “鄭總。”他馬上看著鄭仁說到:“患者狀態平穩。”

  鄭仁點了點頭。

  不管是不是家屬喝酒胡說,或者是有什麼理由掩飾病情與發病經過,只要狀態平穩,一切都還好說。

  患者被推下來,鄭仁愕然看到視野右上方系統面板上標記著——頸動脈割裂傷。

  和家屬描述的過程吻合,只是頸動脈都裂傷了,血壓能沒事?

  鄭仁可不信用毛巾按壓能止住頸動脈噴出來的血。

  上前兩步,鄭仁看了一眼患者。

  臉色正常,沒有大量出血導致的蒼白顏色。見鄭仁上來,她還笑了笑,剛想說話,被鄭仁阻止。

  “別動,一動別動,聽清楚了麼?”鄭仁大聲說道。

  “我沒啥事,大夫。”患者躺在平車上,有些不滿的說到。

  她的左側頸部有一塊黃色的毛巾覆蓋著,毛巾上……沒看到血跡。

  這是怎麼回事?鄭仁愈發迷惑起來。

  把患者推到急診搶救室,先按上心電監護,鄭仁看了一眼。

  血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度,全部正常。

  見鄭仁小心,蘇雲也有點疑惑。

  他注意觀察了一下患者家屬,舉止行為正常,沒有酗酒的跡像。

  “說說經過。”鄭仁站在患者傷測,一邊問家屬,一邊小心翼翼的拿開黃色毛巾。

  沒有血噴出來,頸部也沒有明顯的破口,只是在左側胸鎖乳突肌上方有一個4mm左右的劃痕。

  要不是鄭仁眼神好用,這個小劃痕很容易被無視掉。

  沒有滲血、沒有出血、沒有皮下血腫!

  頸動脈損傷,是這種表現麼?鄭仁再一次懷疑起大豬蹄子來。

  這貨好久不給任務不說,這次還給了這麼不靠譜的診斷。

  “大夫,我當時看到一股子血噴出來,人都嚇傻了。”一個中年男人說到。

  “確定是一股血?”

  “確定,噴在家裡的地上。”

  120急救的醫生道:“鄭總,我看到了,量大約有20ml左右。”

  奇怪了。

  大豬蹄子的診斷和家屬的說法相吻合,鄭仁也沒有忽視掉小概率的各種可能性。

  “你有什麼不舒服麼?”鄭仁開始詢問患者,“慢著點回答,說話也要慢,別著急。”

  “大夫,都還好。”患者見鄭仁一臉嚴肅,仔細體會了一下,然後說道:“就是喘氣的時候,左側脖子有點不舒服。”

  也沒有明確的異常。

  鄭仁給患者換了一塊紗布,隨即說到:“准備做頸部cta。”

  蘇雲點頭,他知道鄭仁為什麼緊張。

  外科醫生,不怕血肉橫飛,就怕這種看上去正常,但一眨眼就沒氣的患者。

  送來的時候好好的,說話都沒問題。真要是頸動脈有事兒,被忽略掉,患者猝死,家裡要是不鬧事才怪。

  要是蘇雲沒學醫,遇到這種事情,送來好好的,大夫也說沒事,眨眼人就沒了,他要不把海城市一院鬧的停業整頓就見了鬼。

  這種時候,只能做最詳盡的檢查,寧殺錯不放過。

  要判斷頸部血管有沒有問題,最好的檢查就是頸部血管cta檢查了。

  一步到位,簡單省心。

  鄭仁看護患者,避免患者亂動,造成不可逆轉的傷害。蘇雲去和ct室聯系,說是這面有一個急診患者,需要做檢查。

  臨近中午,ct室那面也准備下班了。

  剛好做到最後一個患者,蘇雲回來說了一聲,鄭仁拎著急救箱,讓陪檢推車,帶了一名護士,幾人一路奔到ct室。

  趙姐聽到平車的聲音,知道鄭仁他們來了,便迎了出來。

  “什麼患者?”趙姐問到。

  “頸動脈損傷。”鄭仁說到。

  趙姐看了一眼患者,見沒什麼事兒,也沒反駁鄭仁的話,打開門,讓平車進去。

  連帶家屬,幾個人一起把患者平抬到ct診床上,患者愛人留在ct室裡,鄭仁又啰嗦了幾句,讓患者千萬別亂動,這才進了操作間。

  “鄭總,謝謝啊。”趙姐見沒了患者家屬,病情也不急,便笑呵呵的說到。

  “嗯?”蘇雲奇怪,“趙姐,你謝他干嘛?”

  “我家鄰居說,去了醫大,那面的大夫可熱情了。說是海城鄭老板的患者,一路綠燈。”

  

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