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1842 長了兩個食道(盟主shyn307加更5)

手術直播間 真熊初墨 2674 2024-03-17 21:49

  

  “這還有什麼好猶豫的,下個架子就齊活。”蘇雲在一邊看了眼片子後說到。

  鄭仁點了點頭,也同意蘇雲的說法。

  這種情況,要是不下食道支架的話患者也會很快因為無法進食導致多髒器衰竭,1-2周之內就死去。

  之所以不確定,因為瀕死的時候,每個人能熬的時間各有長短。

  下了食道支架,要麼成功,可以進食,不會被生生餓死。要麼失敗,心髒停跳,干脆利索的死在手術台上。

  當然,這只是診斷、治療的邏輯。說到生死,都是大事,很少能冷靜的按照邏輯來判斷。

  患者慢慢的死去,沒有任何處置,家屬有可能就認了。這都是病,這都是命。

  但要是冒險手術,因為突發情況死在手術台上,醫生要跟著擔責任的。苗主任……

  這是醫療風險的一部分。

  “老柳,什麼人?”鄭仁隨後問到。

  “鄭老板,患者的兒子是本院的大夫。”柳澤偉道:“據說你們見過。”

  “嗯?”鄭仁楞了一下。

  “有一次,在飛機上,遇到了一個主動脈夾層的患者,您還記得麼?”柳澤偉問到。

  “記得。”這種經歷,就這麼一次,鄭仁當然不會忘記。而且離開海城的時候,謝伊人過生日那天,崔鶴鳴的人過來幫忙來著。

  “飛機上給你降壓藥、血壓計的人,叫夏華的,就是患者的兒子。”

  “哦,是那個老爺子。”鄭仁完全不記得夏華,只記得那天自己登機的時候遇到了一個肺癌晚期的老爺子。

  “肺癌並發食管癌,幾率並不高。”蘇雲道:“不過都到這種時候了,可以嘗試的做個手術。要是你們本家的醫生就最好了,自己人,說的明白。”

  柳澤偉笑而不語。

  鄭仁覺得片子沒什麼好看的,他瞥見柳澤偉的微笑,怔了一下,隨後問到:“老高是什麼意思?找我去手術?”

  “嗯。”柳澤偉點了點頭,“老高想請您去飛刀把食道支架給下了。”

  這個手術並不大,鄭仁沒什麼興趣。

  “鄭老板,老高的意思是看看能不能做雙介入治療。”柳澤偉問到。

  雙介入治療,是指食道腔內下支架,再加上介入栓塞手術治療。

  在恢復食道通暢的同時,針對食管腫瘤也有一定的控制。

  “能做。”鄭仁早都想到了這種可能性,他毫不猶豫的說到:“但老高也能做吧。”

  “有一段可能涉及到脊髓供血動脈,老高不太敢動。”柳澤偉道:“要是他做,估計就是單純的下個食道支架。”

  說完情況,柳澤偉笑了笑,“鄭老板,我估計老高是想您去一趟,順便敲敲他的手術。”

  鄭仁淡淡的笑了一下。

  老高當時也想來帝都,但家裡有事兒,還是放不下。回去一趟?順便看看老潘主任?

  一想到老潘主任,鄭仁心思動了。

  眼前的這台手術不難,小心的做,應該沒什麼問題。要是擔心的話,完全可以先做介入栓塞手術,等腫瘤過了壞死充血水腫期之後,再做二期支架手術。

  這些對鄭仁來講,全都不是事兒。

  “嗯,那你跟老高說吧。”鄭仁道:“要是他那面和夏華商量,能承受手術風險就可以。”

  “好。”柳澤偉干淨利索的說到,隨後一只手摸著頭,一只手拿著手機,准備給高少傑打電話。

  “老柳,每天看你摸頭我都覺得累得慌。”蘇雲道:“話說你是不是特別羨慕你家的地板?”

  “啊?”柳澤偉沒聽懂。

  

  “……”柳澤偉苦笑。

  這位雲哥兒,和鄭老板是截然不同的風格,抓住機會就要說說自己的禿頂,早都習慣了。

  【他們說快寫一首情歌……】

  鄭仁看了一眼,是孔主任的電話。

  “主任。”

  “我在,您稍等一下。”

  說完,鄭仁掛斷了電話。

  “什麼事兒?”蘇雲問到。

  “說是有個患者讓我看一眼。”鄭仁道。

  蘇雲好奇,跟在鄭仁身邊,兩人來到孔主任的辦公室。

  敲門進去,孔主任正在看一張片子。

  “鄭老板,來看一眼。”孔主任道。

  鄭仁掃了一眼,見是一張上消化道造影的片子,似乎有點問題,他馬上湊了過去。

  造影的片子上顯示:食管黏膜欠光整,上段平t4椎體水平局限性狹窄,其上段擴張,食管下段見一線樣充盈缺損。

  吞鋇後鋇劑在食管中下段分成兩部分流入胃底;食管右側有一小管狀鋇劑影,從下而上曲曲折折最後又流入小的開口處而進人食管。

  “咦?雙食道畸形?”鄭仁一下子來了興趣。

  “嗯。”孔主任道:“書上說是萬分之一的幾率,但我覺得發病率至少是百萬分之一,我這輩子才見過6例,這是第7例。”

  “要做外科手術麼?”蘇雲摩拳擦掌。

  “胸外的人找我會診,意思是找個兜底的。”孔主任笑道:“萬一漏了,還得咱們去下支架。”

  “手術倒也不難。”鄭仁一邊說,一邊拿起放在邊上的胸部ct片子看著。

  胸部ct顯示食管內可見一纖細管狀結構影,強化程度類似於食管壁,上段平t2椎體水平處與食管共壁,下段近賁門處與食管共壁。

  很典型的雙食道畸形的影像。

  “什麼時候做手術?”鄭仁問到。

  “說是明天。”孔主任笑道:“鄭老板,你要是有時間,上去掌一眼?”

  這種病,鄭仁去看最適合不過。胸外科的手術、介入科的手術都能拿得起來。術中判斷,食道修補術後有沒有食管瘺的風險,術中是不是要下支架。

  “方林做麼?”蘇雲笑道。

  “李教授的患者,不知道方林上不上。”

  “嗯,我和李教授打電話,明天這台手術安排在雜交手術室做。”鄭仁道,“時間估計要晚一點,我這面看著富貴兒他們把tips手術都做完的。”

  鄭仁謹慎,要看著魯道夫·瓦格納教授把手術做完,孔主任自然不會說什麼。

  

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