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2941 一樣的病情,不一樣的症狀

手術直播間 真熊初墨 2480 2024-03-17 21:49

  

  “鄭老板,結果出來了。”

  十多分鐘後,鄭仁還在抱膀看著去年的ct片子“相面”的時候,周立濤進來說道。

  “肺功能示fev、fev/fvc、pef、mmef、v75、v50、v25重度下降,患者存在重度阻塞性通氣功能障礙,大、小氣道氣流重度受損,氣道阻塞可逆性小,支氣管舒張實驗陰性。”周立濤道。

  “怎麼這麼重?”蘇雲皺眉。

  本來他還懷疑是不是故意喬姐的愛人故意用生病來躲避,可是症狀有可能假裝,客觀的檢驗偽裝的可能性並不大。

  “我去問問喬姐。”鄭仁聽到周立濤彙報的檢驗結果後馬上站起來說道。

  “你懷疑有別的問題?”蘇雲問道,“呃……環狀軟骨?”

  “有可能是環狀軟骨導致的。”鄭仁點了點頭。

  一年多的默契,加上蘇雲雖然沒開掛,但卻有著開了掛一樣的大腦、扎實的基礎知識與臨床經驗,瞬間就猜到了自家老板心裡想的是什麼。

  來到搶救室外,喬姐默默的看著地面,莊永志以及手術室的護士長沉默坐在身邊,估計他們勸都不知道該怎麼勸。最後大家都保持沉默,用陪伴來當做安慰。

  幾個人都是一樣的心思,遇到這種事情說也沒法說,勸也沒法勸,就當是不存在。只要喬姐人別有事兒,別的都好說。

  “喬姐。”鄭仁走到喬麗艷面前,沉聲說道。

  “鄭老板,麻煩您了。”喬姐沒有抬頭,而是輕聲說道。

  “您愛人平時有一些小毛病麼?”鄭仁問道,他隨後猶豫了一下。問病史比較忌諱的是引導性的,比如醫生心裡有了一定的判斷,然後開始按照病情來虛擬症狀,詢問患者家屬。

  但隨後鄭仁就想通了,自己有大豬蹄子麼,有未來科技的系統診斷,應該和誘導式的問診沒什麼關系。

  喬麗艷沒聽懂鄭仁的話,她抬起頭,茫然的看著鄭仁,不知道他說的是什麼意思。

  “我的意思是您愛人平時有沒有耳朵總疼的毛病,或者……雙手、雙腳關節疼痛、腫脹的毛病。”

  “他以前診斷過痛風,右手拇指經常腫,疼痛明顯。”喬姐回答道,“耳朵……偶爾聽他說耳朵疼,每次我都輕輕給揉揉,20分鐘左右能緩解一下。頻率,大概一個月一次。”

  

  那是眼淚,鄭仁知道。

  生活的點點滴滴就這麼被擊碎,想起來原本很溫馨的一幕卻變得有些荒謬。

  他不忍心看喬姐的情緒變化,連忙說道,“我給您愛人做個纖維支氣管鏡看看,現在有點眉目,確定一下。蘇雲,你給喬姐講一下可能出現的問題,畢竟現在做的話還是有危險的。”

  說完,鄭仁急匆匆的趕進搶救室,把蘇雲留在外面和喬姐做溝通。

  周立濤已經准備好了纖維支氣管鏡,他跟在鄭仁身後,小聲問道,“鄭老板,您懷疑什麼病?”

  “沒有既往史,突發的哮喘,我看去年的片子發現氣管、支氣管有增厚。加上喬姐說患者右手拇指有腫脹、耳朵也疼,我懷疑是復發性多軟骨炎。”

  復發性多軟骨炎是一少見的累及全身多系統的疾病,具有反復發作和緩解的進展性炎性破壞性病變,累及軟骨和其他全身結締組織,包括耳、鼻、眼、關節、呼吸道和心血管系統等。

  臨床表現為耳、鼻、呼吸道軟骨炎,並伴有眼、耳前庭等器官受累症狀。

  周立濤本來以為患者就是因為天氣寒冷再加上情緒激動導致的哮喘,卻沒想到鄭老板竟然給出了這麼一個診斷。

  “這個病不常見,我只見過兩例,還是實習時候遇到的。”周立濤說道,“有個患者經常性的眩暈,開始有各種診斷,治療後的效果都一般。最後趕上一位老專家在,診斷的復發性多軟骨炎。當時我們都不信,後來檢驗結果回報才證明人家是正確的。”

  眩暈和哮喘,八竿子打不著的兩種症狀,卻來自同樣的一種疾病。鄭仁點了點頭,一邊和周立濤聊著復發性多軟骨炎,一邊等待蘇雲交流的結果。

  哪怕是本院的患者家屬,也要手續完備。這種事情出過不知道多少,所以越是本院的就越要小心,可千萬別好心辦壞事就是了。

  患者的哮鳴音在藥物作用下已經有了緩解,血氧飽和度維系在95%左右,只是他躺在平車上,眼睛緊緊的閉著,只是眼球微弱轉動的動作透過眼瞼能觀察到。

  鄭仁微微搖了搖頭,這事兒啊,還真是不好說。現在想想都覺得很難理解,算了,人家兩口子的事情等之後再說好了。

  至於自己,還是要做一名醫生要做的,把他的病診斷明確,然後對症治療唄。

  職業要求,不能摻雜過多的情感,鄭仁一邊檢查著纖維支氣管鏡的設備,一邊盤算著進去之後可能看見的影像。

  他沒有進系統手術室先看一眼,只是一個檢查,根本沒有必要浪費訓練時間。雖然現在自己算是比較寬裕,但小石頭那個“消費大戶”還等著自己呢。

  肺移植,說是難度不大,那是開個玩笑。涉及髒器移植都是大活,而且小石頭本身狀態一般,讓手術的難度又大了一些。

  再加上還是3d打印出來的肺髒,術前術後有無數的事情要做,自己手裡積存的手術訓練時間都未必夠用。

  幾分鐘後,蘇雲走進來,說道,“老板,做吧,喬姐在簽字,她同意急診查查看氣管裡的情況。”

  “都說清楚了?”鄭仁問道。

  “嗯,說清楚了。往死裡交代的,喬姐同意。”

  蘇雲說話的時候,鄭仁看到患者的眼皮抖動的頻率高了許多,他好像有點害怕,但閉眼睛的力量極大,應該是心裡遏制住恐懼,還在逃避著現實。

  “喂,醒醒,別裝睡,要做檢查了!”蘇雲的態度極為不耐煩,他拍著喬姐愛人的胳膊,大聲說道。

  蘇雲的態度明顯有些暴躁,鄭仁無奈的嘆了口氣。

  

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