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764 敲一敲的檢查

手術直播間 真熊初墨 2706 2024-03-17 21:49

  

  “齊主任,您好。”蘇雲和韓天驕同時立正,恭敬的打招呼。

  “小韓,裡面是誰在做?”齊主任瞄了一眼蘇雲,見不認識,也沒搭理他,直接問韓天驕。

  “是蘇醫生的老板,來給個熟人做b超。”韓天驕道。

  帶人看病,在醫院最是經常不過的事情。要是白天,還會顧忌一下其他患者的感受,不插隊就已經是很有素質的事情了。

  大晚上的,沒有排隊的患者,只是用一下機器。要是矯情的主任,會三令五申的重復一下成本問題,彰顯自己的威嚴。但齊主任明顯不是這樣的人,他根本不在乎這種事兒。

  齊主任在意的是胸部的膽固醇肉芽腫。

  膽固醇肉芽腫這個診斷,可不是隨便下的。因為b超很難區分良惡性腺瘤和肉芽腫。

  最好的辦法是送去病理活檢,而不是光做b超就斷定是胸部膽固醇肉芽腫。

  這簡直太不嚴謹了。

  “哪個科的?”齊主任問到。

  “介入的。”蘇雲微微鞠躬,平時臉上尖酸刻薄的那種笑容消失不見,掛在臉上的是溫和而又謙遜的表情。

  齊主任對蘇雲的第一印像還是不錯的,尤其是這個態度,更是讓人無法討厭。

  “介入科?孔主任手下的?還是老孔回來了麼?”齊主任一腦袋的問號。

  “不是孔主任,是鄭仁鄭老板。”蘇雲微笑,看著溫和,其實卻很強硬。

  齊主任感覺有些不對,皺眉問道:“鄭老板……嗯?是老孔說的那個諾獎候選者麼?”

  “是的。”蘇雲笑容不變,說到。

  正說著,鄭仁從裡面出來,一邊走一邊說,“是膽固醇肉芽腫,不過我建議還是先做一個病理穿刺活檢,然後等病理出來,你要是想做手術,門診就做了。要是不想做,也沒關系的。”

  “鄭老板?”齊主任看鄭仁的樣子,有些不敢認,他試探的問了一句。

  “您是……”鄭仁馬上站住,第一感覺應該是齊主任。

  “這位是b超室的齊主任。”蘇雲再一次介紹到:“這位是我老板,鄭仁。”

  “鄭老板,久聞大名,老孔都快把我耳朵磨叨出繭子來了。”齊主任笑著伸出手。

  鄭仁連忙伸出雙手,和齊主任握了一下。

  “過獎過獎。”鄭仁連忙說道。

  周瑾夕和吳小妹在人縫裡穿過,前凸後翹的身材此刻成了最大的障礙。

  齊主任讓了讓,他身後跟著幾個人,齊主任沒著急進去,而是看著鄭仁,問到:“鄭老板光用b超就斷定是胸部的膽固醇肉芽腫?形態明顯麼?”

  這句話問的……鄭仁感覺到了一絲殺氣。

  光用b超,鄭仁也只能有6成的概率判定。可是鄭仁獲得了新的不知名的能力,他一邊做b超,一邊在腦海裡把影像還原成原始數據,再重新勾勒。只是這種能力似乎很初級,所以鄭仁不太敢確定。

  不過相互對照,總比單純的b超診斷確定多了。

  各種常規的影像學檢查,各有各的特點。

  x光是穿透性很強的射線,能夠穿透人體。

  人體就像一片面包或一塊棉花,看不到裡面的纖維紋理,但用手壓癟了會清晰一些。x線最大缺點是受制於深淺組織的影像相互重疊和隱藏,有時需要多次多角度拍攝x線片。

  ct是計算機斷層影像,簡單說就是把面包切片。

  b超檢查是利用超聲波產生回聲的原理來檢查的。

  超聲能向一定方向上傳播,而且可以穿透物體,如果碰到障礙,就會產生回聲,人們通過儀器將這種回聲收集並顯示在屏幕上,可以用來了解物體的內部結構,輔助診斷。

  就是挑西瓜的時候,事先敲一敲,聽聽聲。

  而核磁共振,則是搖一搖再看。(注1)

  各有各的好處,並不能說核磁就要比ct更好。只是最原始的x光片,已經漸漸退出歷史舞台,只有極少數的病還需要x光來判斷。

  鄭仁取得了b超的影像資料並還原後,他發現自己能勾勒出來ct的影像。

  但是這沒有屁用。

  乳腺ct?根本就沒這種檢查,至於為什麼沒有,說好幾天都說不完。

  最後鄭仁把影像數據轉換成乳腺mr,雖然有些模糊,這才勉強得到最後的結論。

  乳腺的核磁共振,剛剛進入臨床不到十年的時間,鄭仁還沒有親眼見過。只是在系統圖書館裡,看到過相關的資料。

  對於能初步勾勒出來乳腺的mr圖像,鄭仁也很詫異。不過誰管呢?只要能診斷明確,就是好的。

  而齊主任問的那句話,聽上去像是探討,其實齊主任是挖了一個很大的坑。

  鄭仁想了想,覺得這件事情一言難盡,便微笑道:“齊主任,您先看患者,等您忙完,我跟您彙報。”

  話說的很客氣,齊主任微微一怔,隨後看鄭仁的目光也有了些許的改變。

  鄭仁和蘇雲出來,和患者、患者家屬擦肩而過。

  患者是一個小男孩,十歲左右的樣子,他媽媽牽著他的手進了b超室。

  鄭仁看到系統面板上紅乎乎的背景和診斷,心情有些低落。這麼小的年紀,就已經是腫瘤晚期了,還真是讓人生出些許的唏噓。

  出來後,鄭仁和吳小妹說到:“你們先回去吧,明早最好別吃飯喝水。術前檢查我看你在魔都都做了,明天我們要找機會,做病理穿刺活檢。至於切除還是不切除,要看你各人的想法。”

  吳小妹處於懵逼狀態,鄭醫生越說越像是真的。

  可是,這種最美好的事情,不是應該只是想像出來的麼?真的會是這樣?

  “鄭……”

  “小妹啊,老板都說了,你按照老板說的對就是了。”蘇雲道,“要是有問題,明天做一個病理,也就真相大白了。你在這兒問來問去,最後也還是糊塗的。”

  鄭仁碰了碰蘇雲,常悅瞪了他一眼,蘇雲撇嘴。

  他和吳小妹可沒什麼關系,不像是鄭仁,當時給吳小妹的父親做了疝氣修補的手術,算是醫生和患者家屬的關系。

  但他說得對,有些事情,不管說多少遍,最後都不如病理檢驗的金標准來的准確。

  

  ……

  注1:這個比喻,來自好醫生官方網站17年的一篇文章。覺得描述的雖然不盡如是,但簡單通俗易懂,就引用了。

  

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