定下來治療的方案後,錢主任負責和患者家屬溝通。
鄭仁和蘇雲回急診病房。
一路上,鄭仁沉默。
他不喜歡碰運氣,就像是tips手術,大家都在碰運氣,但鄭仁卻“浪費”了無數小時的手術訓練時間來減少碰運氣的可能。
子宮腺肌症,在臨床看,只是一個可以“治愈”的小問題。但解決這個問題的基礎,卻建立在破壞性子宮切除上。
可是介入栓塞真的能起到治療效果,讓患者擺脫這種地獄一般的煎熬的幾率很低。
鄭仁這幾天估算了一下,之前自己說的似乎太樂觀了。真正能獲得手術收益的患者絕對不超過20%。
鄭仁不喜歡這樣。
回到急診病房,鄭仁交代了一聲,便回到值班室,躺在床上進入系統空間。
空間裡清風裊裊,沁人心脾。
小池塘水波蕩漾,生機盎然。
小白狐狸趴在茅草屋前,兩只眼睛活靈活現,鄭仁感覺不管自己在什麼位置,小狐狸都在看自己。
鄭仁嘗試和那只小狐狸交流一下,可是卻沒有結果。
系統這個大豬蹄子,一直都很高冷,高冷的從來不和自己交流。
鄭仁無奈,兌換手術時間,進入系統手術室。
或許在很多人看來,子宮腺肌症只是一個小毛病,但在鄭仁眼裡,它和癌症一樣,都是可惡的家伙。
尤其是現在,子宮腺肌症的患者年齡持續性降低,並且向還沒有生育的年輕女性擴展。
花費一些手術時間,來嘗試一下能不能盡可能解決這類疾病,在鄭仁看來理所應當。
手術室拔地而起,實驗體躺在手術台上,鄭仁沒有著急做手術,而是先看患者術前的各種檢查。
輔助檢查明確子宮腺肌症是局限型的,位於子宮頸位置。
清楚這一點,鄭仁腦海裡馬上構建出來一個順暢的手術通路。
必然會成功,鄭仁自信滿滿。
那麼,就開始做起介入手術吧。
因為是在系統空間裡,系統默認下,所有實驗體都是局限型的子宮腺肌症患者。
這也從側面證明了一點——廣泛型子宮腺肌症,並不是介入手術的適應症。
即便擁有系統空間,鄭仁也不是無所不能的。
子宮腺肌病病因至今不明,目前的共識是因為子宮缺乏黏膜下層,因此子宮內膜的基底層細胞增生、侵襲到子宮肌層,並伴以周圍的肌層細胞代償性肥大增生而形成了病變。
鄭仁超選擇動脈造影,尋找造影成像中的異常增生影像。
基底細胞增生,會有異常的毛細血管出現。
超選擇動脈造影中,可以留下更多的造影劑,在影像上顯示為比其他位置更“黑”的成像。
鄭仁很順利的找到局限性基底細胞增生部分。
接下來的手術很簡單——栓塞,再造影,發現腺肌症所在位置沒有顯影,在鄭仁的認知中,意味著手術成功。
可是系統判定手術完成度……竟然只有60%!
勉強及格。
手術消耗的時間很短,只有十幾分鐘。
這種手術,要不是患者外傷很重,在骨盆骨折血管破裂的介入栓塞治療後,鄭仁隨手造影,栓塞就可以。
當時蘇雲說的就是這個意思。
但鄭仁怕患者狀態不好,出現其他並發症,所以沒有給患者做治療。
現在看……的確是不夠的啊,肯定還有什麼沒注意到的地方。
因為手術完成度,竟然只有60%。
可問題出在哪裡呢?
鄭仁沒有繼續手術,他呆呆的坐在池塘邊,開始琢磨起來。
像是tips手術術前研究一樣,鄭仁發現磨刀,還真是不耽誤砍柴的功夫。
冒蒙做手術的話,只能到60%的程度,還是局限型的子宮腺肌症。
這可怎麼辦呢?
他努力回憶,自己看過的文獻和資料。
但是之前鄭仁搞的是普外科,肝癌的資料會看。可是子宮腺肌症的資料,真心的略過了。
想了很久,鄭仁也不是緊張。
反正錢主任那面和患者家屬溝通,至少需要半個小時到一個小時的時間,沒有做急診tips手術前的緊迫感。
子宮腺肌症……問題……手術……
難道是自己造影有問題?鄭仁腦海裡忽然飛過這麼一個念頭。
鄭仁的造影,從來都是超選擇造影,也就是說,要進入很細的三、四級動脈分支後,再進行造影。
很多醫生不喜歡這麼做,因為超選擇的話,意味著手術時間的延長,醫生承受輻射的量增大。
但這麼做好處也很多,比如說手術更加精細等。
為什麼會出現手術完成度不夠的情況,鄭仁覺得應該是還有部分子宮腺肌症沒有得到治療。
殘留的病灶,要麼是病變初期,要麼是子宮其他位置有很輕微的改變。
對!
鄭仁用力拍了一下大腿。
生疼。
呃……以後不能這麼興奮了,打在自己身上總是不好。
做的太精細,反而成了毛病,這跟誰去說理?
鄭仁笑了,心念一動,系統手術室隨即拔地而起,再次開始手術。
這次鄭仁沒有進行太過於細致的超選擇動脈造影。
導管一進子宮動脈,隨即便開始造影。
果然,實驗體的子宮上顯示出來更多的細密的點。
比較密集的是現在發病的區域,而不太細密的位置,則是以後可能會出現問題的區域。
鄭仁知道,剩下的,自己只要盡力栓塞也就好了。
前列腺那麼細密的毛細血管都能栓塞,別說子宮腺肌症的供血動脈了。
隨著一個位置一個位置的病變被栓塞,鄭仁視野右上角的手術完成度在不斷飛漲。
60%……65%……70%……
耗時2小時12分鐘,手術終於完成了。
手術完成度,100%!
鄭仁看了一眼時間,苦笑。
一台小手術,生生被自己做成了大手術。
不過局限型的子宮腺肌症,可以得到幾乎100%的手術治療,這絕對是巨大的收獲。
但鄭仁知道,也只能是自己做才可以。
畢竟,介入宗師級水准,可不是開玩笑的。