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310 渣男(2/4)

手術直播間 真熊初墨 2778 2024-03-17 21:49

  

  b超室的負責急診b超的醫生認識鄭仁,畢竟急診b超要的最多的就是急診科。

  他笑了笑,道:“鄭總連b超都能自己做?”

  “略懂。”鄭仁接過探頭,在患者肚子上劃拉了兩下,找到自己需要看的位置,仔細看著屏幕上的影像。

  膽管遠端的確有堵塞,在b超下,鄭仁換了兩種手型,側位、正位確定堵塞物不是密度更大的結石,而是腐爛、發酵的食物殘渣。

  堵塞點符合膽總管十二指腸側側吻合術術後並發症的特點,鑒別診斷排除了膽腸端側roux-en-y吻合術以及膽總管十二指腸瘺的可能性。

  膽管擴張很明顯,這也是患者出現梗阻性黃疸的原因。

  膽道可見積氣,肝內可見囊性包裹,高度懷疑是肝膿腫。

  應該是污水池綜合征,看患者狀態,需要急診手術了。

  鄭仁把探頭放到b超車的架子上,拿起方方正正的衛生紙,扔到患者身上,一邊沉思手術的方式,一邊隨口說道:“擦擦。”

  “鄭總,確定麼?”鄭仁一套熟練的手法下來,b超室的醫生很是佩服,至少自己是絕對到不了鄭仁這種水平的。

  做不出來,但影像還是能看懂的,也省了自己做。

  他一邊擦著患者身上的耦合劑,即便問道。

  “應該可以確定。”鄭仁道:“夏主任,要是患者家屬同意,就手術治療吧。術前交代,讓患者家屬去急診病房找我。”

  “嗯。”夏主任點頭,表情沉重而嚴肅。

  這個患者和昨晚做tips手術的患者截然不同。

  夏主任不認識、不熟悉,沒辦法像昨晚那樣理直氣壯的說,急診手術,我來簽字。

  還要和患者家屬溝通,講解病情。不過這些事兒,也可以交給鄭仁去做。

  鄭仁走出消化內科,還在腔鏡手術與開腹手術之間糾結著。

  要是做腔鏡手術,患者創傷小,急診病房腔鏡下膽囊切除的患者術後第一天晚上就全都跑回家了,就是明證。

  可是患者有各種並發症,如果想要在一次手術中全部解決的話,開腹是最好的選擇。

  但是……

  “老板,你剛才把衛生紙扔到身上,說擦擦,那個感覺,真特麼像是個渣男啊。”蘇雲笑著說到。

  這種時候,也只有蘇雲這種人能笑的出來。

  鄭仁楞了一下,隨即意識到蘇雲說的是什麼意思。剛剛自己想的走了神,沒想到就讓蘇雲給抓住了小辮子。

  渣男……嘖嘖。

  還真形像,鄭仁也樂了。

  “想什麼呢?”蘇雲隨即一本正經的問到。

  “是開腹還是腔鏡。”

  “必須開腹啊,食物殘渣用腔鏡很難取干淨。術後用抗生素,太麻煩。而且,主要是我不想扶鏡子。”蘇雲理直氣壯。

  看上去秀氣的像是小姑娘的蘇雲,追求手術術野,要寬敞大氣,所以研究生的時候,他選擇了胸外科。

  隨著外科手術微創化的演變,胸外科開胸手術也迅速減少,40cm的大刀口很少見了。

  鄭仁懷疑這是蘇雲去學心髒移植的初始動機。

  “那就開腹好了。”鄭仁也做了決定,倒不是因為蘇雲不想扶鏡子,是因為患者情況比較復雜,可能術中要用b超探頭找到肝膿腫的點,穿刺抽取膿液。另外,還要處理梗黃等一系列操作。

  兩人回到急診病房,今天老潘主任安排楊磊值第一個班。

  常悅帶著教授去挨個病房轉悠,和患者家屬聊天,說說昨晚為什麼違反規定回家。

  在轉了一圈病房後,常悅發現自己帶著魯道夫·瓦格納教授轉病房,患者的醫從性至少提升了一倍以上。

  在海城這地兒,帶實習生查房,經常見。但是帶個外國“實習生”查房,卻沒人見過。

  病房井然有序,鄭仁通知楊磊,准備上手術。

  因為那天楊磊的請求,所以鄭仁也想著放他一部分手術,盡快提升水平。

  就在幾個月之前,鄭仁糾結的還是岑猛和劉主任不放自己手術的事情。

  沒想到現在他就可以放別人手術了。

  這一切想起來,都是那麼的玄幻。

  很快,鄭仁便接到夏主任的電話,說是患者家屬同意手術,正在來急診病房的路上。她那面也做術前准備,做好後就推患者去手術室。

  夏主任行為辦事倒是挺雷厲風行的,鄭仁比較欣賞這種性格。

  鄭仁沒有把術前交代的事情扔給楊磊或是常悅去做。

  因為患者家屬說患者既往史的時候,有含糊的地兒。鄭仁想要確定是患者家屬是因為缺乏專業知識,還是因為故意的。

  這兩者之間的區別,大了去了。

  患者家屬很快就來到急診病房,是兩個中年人,應該是患者的兒子。

  之前在病房裡,鄭仁也見到過他們倆的身影。

  看上去挺面善的,也比較積極。

  鄭仁詢問了患者從前的情況,從患者家屬的肢體言語上判斷,應該屬於缺乏專業知識,加上時間久遠,患者做手術的時候,他們倆應該還沒成年的緣故。

  確定了這點,一切都走上正軌。

  逐條交代術中可能出現的情況,並且給患者家屬講解了患者現在的狀況,不做手術不行,做手術也有30%可能性下不來台。

  鄭仁說完,患者家屬的臉色慘白,冷汗直流。

  蘇雲見這面沒什麼問題,便和楊磊直接去了手術室,做術前的各種准備工作。

  

  魯道夫·瓦格納教授跟鄭仁一起去換衣服,進手術室。他沒有反復的啰嗦,想要說服鄭仁跟他去德國海德堡建立研究組。

  鄭仁也懶的想教授心裡的真實想法,他的全部注意力都放在馬上就要開始的手術上。

  污水池綜合征,希望別太重才好。

  鄭仁在換衣服的過程中,又去了系統手術室一趟,練了十台污水池綜合征的外科手術。

  手術過程都很順利,畢竟鄭仁是普外科大師級水准,加上有肝膽解剖的經驗,局部解剖這一塊是很強大的。

  基本功扎實,什麼手術上手都很快。

  練習十台,已經是很小心謹慎的了。

  聽到平車聲音,鄭仁正好換了衣服,走進手術室。

  “鄭總,我開始麻醉啦,有什麼需要麼?”楚嫣之問道。

  “全麻,別的暫時不需要。”鄭仁道。

  

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