蘇雲的意思鄭仁明白。
要確定是不是游離肝,患者需要轉換體位,左側臥位做一個ct、右側臥位做一個ct。
隨著體位的變化,要是游離肝的話,影像學上會有標志性的改變,這樣就可以直接診斷。
現在看片子雖然自己幾乎有百分之百的把握確定,但並不嚴謹。
鄭仁還能想出幾種會有類似影像的疾病,雖然可能性比較小,但確實存在。
他點了點頭,馬上給梁博士發了信息。
“肝膽吧。上去看看,要是沒有腸梗阻,就復位後固定肝髒。”
“復位,這活兒也是胃腸的。”
蘇雲抬杠,那是經過iso9002認證的。
“那就一起上。”鄭仁倒是無所謂,隨口說道:“腔鏡手術就可以,換班上唄。”
“老板,你說林淵找外援去診斷綠色尿,多久能有結果?”蘇雲話題轉換的很快。
“不知道,國內的話看運氣。國外……主要看有沒有人見過類似的患者,這有一定的隨機性。”鄭仁道,“不過看現在的情況,應該是腫瘤醫院沒有見過類似病例。”
“這個幾率太小了,我從前看過丙泊酚的說明書,從來沒注意到還有那六個字。”
“我也沒注意過,只是一早看醫囑,回想各種藥物說明書,覺得那個地兒似乎有什麼遺漏。”鄭仁道,“這個案例,要是給藥理、生理研究的人,可能有點意義。對臨床醫生來講,意義不大。”
“嗯,臨床意義不大。”蘇雲道:“肝衰竭+用丙泊酚鎮定、呼吸機輔助呼吸的患者我見過很多,沒有任何一例出現綠色尿液。”
“別說這個了,只是一種藥物副作用而已,你研究這麼細致干嘛?”鄭仁道。
“老板,不像你的為人啊。”蘇雲笑道。
“本來也是,和臨床沒什麼關系,就不值當花費太多的精力。”
“要是icu不找你去,你猜會怎麼辦?”蘇雲問道。
“患者狀態沒問題,那就觀察著看唄。膽子大,就嘗試著停藥、拔管。只要停藥,就沒事兒了。不找我也能好,這是肯定的。”鄭仁隨口猜測著。
說著,兩人來到912急診科。
從大門走進去,在走廊裡就傳來爭吵的聲音。
說是爭吵都有點誇張,聲音應該是單方面表達著自己的不滿。
“憑什麼一個髒器要我們做三個ct!”
“你們會不會看病,還912!有臉說自己是912的大夫!”
“還要不要臉了,訛錢沒這麼訛的!”
鄭仁聽到,馬上知道發生了什麼事情。
這是患者家屬不干了。
一個位置,要做三個ct檢查,正常來講需要開三個檢查單。
患者家屬的質疑有錯麼?
沒錯。
不了解醫療的人,怎麼會理解一個位置做三個ct的意義所在。
別說是不了解醫療的人,普通的醫生,對游離肝沒有了解的估計也不會很明白這麼做的意義。
這還算是好的,記得很多年前,有一家醫院遇到了一個老賴。
患者病危,死在某家大型三甲醫院的重症監護室裡。
最後患者家屬開始索賠,找了媒體,展示每天的醫療收費收據。
其中一張收據上有大量生理鹽水的收費,那時候鄭仁還年輕,正在上學,處於懵懂時期。
自認為懂醫療,所以看到媒體報道後比一般吃瓜群眾更加氣憤。
但接觸臨床後才知道,一個重病的患者,有太多需要生理鹽水的地方了。
透析、各種衝管、點滴等等。幾乎每一條管道,都要有無菌生理鹽水的衝洗。
再有就是吸痰,要是沒有生理鹽水,粘稠的痰液吸出來就把吸痰管給堵塞了。
自己是醫學生的時候還不理解這些,就別說是普通的患者家屬了。
見蘇雲眉毛挑了挑,鄭仁拍拍他肩膀,笑道:“生氣了?”
“他們懂個屁!”蘇雲怒道。
“別說髒話麼。”鄭仁道:“生氣對肝髒不好,你還喝酒。”
“別什麼都往喝酒上靠!”蘇雲聽鄭仁這麼說,更是生氣。
“嘿嘿。”
“那你說怎麼辦?結腸在肝髒和膈肌之間,誰知道什麼時候就會扭轉。一旦壞死,要切的腸子可多了去了。”
說著,蘇雲笑道:“你說,這是不是作死?”
“別這麼說,他們也不懂不是。”鄭仁道,“沒事,看我的。”
“你?”蘇雲詫異的看鄭仁一眼。
這要是常悅說出這句話,蘇雲會馬上相信。可是自家老板的話……他和患者之間的溝通能力也不差,但絕對沒有達到常悅那種頂尖水准。
“並不需要溝通。”鄭仁笑了笑。
在系統手術室裡做了自體脂肪移植,眼角皺紋填充手術,鄭仁心情大好,比平時活躍了很多。
鄭仁挺胸抬頭,大步走了進去。
“大夫,趕緊給我家老爺子開單子!”
蘇雲見這貨的模樣,瞬間明白了自家老板要做什麼。
真是……還麻省總醫院的終身教授,要不要臉了!
患者家屬還抓著急診科的醫生質問,周立濤在一邊解釋,滿臉的小雀斑都快被急的開花了。
見鄭老板昂首挺胸走進來,說什麼給他家老爺子開單子,都怔住了。
患者家屬還在痛訴,鄭仁上前吼道:“鬧什麼鬧!耽誤我家老爺子看病,你賠得起麼!”
鄭仁穿著便裝,在周立濤看來,他是鄭老板。可是在普通患者家屬看來,他也只是個患者家屬。
雖然看著和善,但說話卻一點都不客氣,眼睛一瞪,看著蠻凶的。
患者家屬怔了一下。
急診科的走廊瞬間安靜下來。
趁著這個機會,周立濤連忙給患者家屬解釋到底為什麼要做三個ct。
鄭仁戲精上身,滿臉的不耐煩,道:“大夫,有完沒完了,趕緊給我開單子,挺多的呢!”
患者家屬的緊迫感馬上就來了。
面對醫生,他們能吵能鬧,因為知道對方不會還嘴、還手。
碰到軟柿子,誰不捏一把。
可是碰到和自己一樣的患者家屬,他們立即急了起來。
“我們是先來的!”