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2694 術後吻合口瘺

手術直播間 真熊初墨 2557 2024-03-17 21:49

  

  “哦。”鄭仁應了一聲,卻不像是有什麼興趣。只是吻合口瘺,完全沒必要上去看。912要是連這種問題都解決不了,也不是國內頂尖的三甲醫院了。

  林格道,“那我上去了鄭老板。”

  說完,他轉身離開。

  走在路上,林格腦子裡滿滿都是鄭老板編紅繩的畫面。這人,還真是有意思。每次上手術的時候,似乎都能看見他抱著膀一遍一遍不厭其煩的看片子的身影。

  不說別的,光是這份認真勁兒就讓人欽佩。

  而且這都拿了諾獎,似乎他還沒准備歇歇,精力充沛的准備在臨床干一輩子。

  還真是想不懂他,不過這樣也好,對自己有利。自己已經到了科教處,眼見著副院長的位置在幾年之後向自己招手。

  一想到這點,林格就開心起來。剛剛心裡面被那件莫名其妙的做錯手術弄的混亂的情緒也漸漸淡去,邁著輕快的腳步去了胸外科。

  

  不過他不願意把腦子過多的放在這上面,多想想鄭老板的需要,多想想怎麼能讓自己得到好處才是的。

  會診的時間是下午三點,提早了幾分鐘,這也是林格的習慣。為了這個會診,他在醫調委都早走了一段時間。

  進了醫生辦公室,林格看到馮建國和羅主任都在。

  嗯?怎麼會有這麼多人?林格有些詫異。醫務處的科員見林格進來,馬上給他讓位置。

  “羅主任,您怎麼來了?”林格詫異的問道。

  “呵呵。”羅主任笑了笑,說道:“我可不是來會診的,就是看看熱鬧。”

  林格一下子坐的筆直,他感覺到隱約有一股子不對勁兒的氣息。胸外科,消化內科,似乎只有在食道、賁門這一段才有交集。而且馮建國也在,他身邊還坐著一個低著頭的女醫生。

  是權小草,林格笑了笑,他小聲問道,“科裡沒人,葉處去處理一起醫療糾紛,人都撒開忙了,我是得到消息從醫調委急急忙忙趕回來的,還不知道情況。”

  “有個食管下段賁、胃底、胃體部癌的病人,在胃癌新輔助化療後行根治性全胃切除術+食管-空腸roux-en-y吻合術。手術術後患者一直在發燒,考慮可能有吻合口瘺,這不就來了麼。”羅主任說道。

  要是勉強一點,倒是和消化內科有關系,可這特麼也太勉強了吧。

  林格還是沒搞懂其中的問題,只是他沒問,繼續側耳傾聽。

  “胸科一直在做胸腔衝洗引流,琢磨著二期手術的事情。後來老馮的那個學生說可以做內鏡治療,小方問我,我就好奇的來看看。”

  內鏡?魏主任的胃腸外科最近倒是申報了一些科研項目,其中就有內鏡的。現在林格主管科教工作,他倒是知道這事兒。

  可是科研項目只是項目,要具體落實得日子了,林格可不信眨眼的功夫就能用在臨床上。

  “羅主任,您怎麼看?”

  “林處長,我剛看了一眼患者的狀態,情況不好。”羅主任說道,“ct提示左側胸腔積液伴膿腔形成,並予ct引導下左側胸膜穿刺引流+左膈下穿刺引流術,左側胸膜膿腔抽出淡藍色痰樣液體約10ml,左膈下抽出黃綠色液體約20ml。”

  “淡藍色?黃綠色?”林格的眉毛皺了起來。

  這感染的也太重了吧。

  有顏色意味著有細菌感染,黃綠色比較多見,淡藍色就少見了。什麼細菌是淡藍色的?想了半天林格也沒想明白。

  “上午我給做了一個胃鏡……”羅主任道,“開始我覺得風險大,給拒絕了。後來顧老找我,沒辦法,硬著頭皮上的。”

  “胃鏡檢查示距門齒38cm處見食管空腸吻合口,吻合口左前壁可見1個瘺口,邊緣見吻合釘,直徑約0.8cm。”

  “那這種情況怎麼辦?”林格問道。

  “要是從前,只能加強營養,盡量避免感染,讓患者的食道瘺盡快的愈合。至於長的上、長不上還要看自己的運氣。食道癌的手術麼,您也知道,最大的問題就在瘺上。”

  林格點了點頭。

  “現在可以下個支架,避免胃液返流。只是光下支架的話長上也是問題,馮教授的那個學生說可以用內鏡治療。”羅主任又一次的提到了權小草。

  有點意思了,胃腸外科這是要反過來吃掉消化內科搶走的一些業務範圍的節奏,林格心裡做了判斷。

  難怪羅主任主動來看看情況。

  這幫主任們心裡面想的是什麼,林格都明鏡一樣。只要不耽誤治療,具體業務誰去負責他肯定不會管。

  和自己又沒什麼關系,反正都是912這口大鍋裡面的肉,願意怎樣就怎樣,只要不給老子找麻煩就行。

  但這次涉及到了權小草,林格知道權小草這半年發了幾篇sci文章,裡面都有蘇雲的功勞,可是蘇雲卻沒留名字。

  他微微笑了笑,決定只看少說。

  方林一頭汗的進來,見林格已經來了,便湊過來很嚴肅的打了一個招呼。和醫務處的人不能嬉皮笑臉的,尤其是在有正經事兒的情況下。

  這個患者是陸教授的,方林只是被抓壯丁干活,招呼了一聲他就躲到了角落裡,等著會診開始。

  陸教授手下的醫生開始介紹病情,和羅主任說的沒什麼區別,只是更詳盡了一些。

  “患者的情況就是這樣。”陸教授說道,“經過10天的胸腔閉式引流置管衝洗,食管瘺沒有一點好轉。接下來的治療我覺得下一枚支架比較好,剩下的可以等患者回家後慢慢愈合。”

  “下支架的難度很大吧,介入科的人怎麼沒來?”林格心中一動,詢問道。

  “請孔主任來會診,說是那面有急診手術,孔主任上台了。”陸教授說道:“我和顧老商量了一下,最好的辦法是冒一定的風險做支架。其實術後不到一個月,做支架手術出現問題的可能性太大。”

  他說著,做了一個無能為力的表情。

  

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