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1765 強度最高的疼痛(月票2500加更×5)

手術直播間 真熊初墨 2749 2024-03-17 21:49

  

  912,泌尿外科,值班的於總很苦惱。

  他坐在電腦前,看著一份患者的病歷,仔細琢磨到底哪裡出了問題。

  這是一名腎絞痛的患者,尿常規發現紅細胞+++,但無論是b超還是ct,都沒發現有任何器質性病變,最關鍵的是沒有發現結石的存在。

  嘗試給患者口服阿片類鎮痛藥物,效果還可以。

  但也不能總是用鎮痛藥不是,問題出在哪裡,科室裡組織了兩三次會診,最後都沒有得到答案。

  已經是第6天了,考慮泌尿系感染,嘗試性應用抗生素。患者的情況非但沒有緩解,反而進一步加重。

  於總很苦惱。

  沒辦法,只能明天請全院會診。

  要請什麼科室?單純的腎區絞痛,似乎和其他科室都沒有關系。

  真是愁苦,於總坐在椅子裡,皺眉看著ct片子,真是一點辦法都沒有。

  靜靜的坐了一個小時,他把所有的化驗單、影像學資料都找了一遍,依舊沒有任何發現。

  於總放棄了掙扎。

  看了一眼時間,已經是後半夜三點了。

  他拿出手機,猶豫很久才發了一條微信。

  【雲哥兒,有個患者實在看不懂,你起來後幫我看一眼好不好?】

  信息發過去,於總搖了搖頭,回到值班室在沉思中睡去。

  ……

  ……

  天亮了,蘇雲一覺起來,手裡拿著手機看到於總發來的信息。

  他知道,說是找自己,其實是讓自家老板看看到底是什麼情況。

  泌尿外科能有什麼,肯定不是尿管下不進去。他們的尿道探子蘇雲想起來都覺得疼,光是看就有一種泌尿系被撕裂的錯覺。

  不管了,先起床再說。

  會診什麼的,上午老板看手術,自己再去整理就是了。

  和往常一般的日子,平淡而匆忙。

  吃過早飯,下樓到社區醫院看術後患者。

  這裡已經堆積了六十多患者,可以預見到的未來,這裡的患者會越來越多。

  至於要不要加床,鄭仁還沒想好,主要是看進修醫生的工作能力。

  老柳就不錯,可是他的身體已經接近透支了。

  再加碼的話,鄭仁怕柳澤偉直接干崩潰嘍。就眼前的工作強度,換個年輕的小伙子都未必能撐得住,就別說柳澤偉這種糟老頭子了。

  查房、交班、查房、做手術,每天都是一套工作流程。像是運轉的機器一樣,義無反顧的轟鳴著。

  雖然剛開始的時候有些新鮮,但日子久了多少都會有些無聊。只是鄭仁不覺得,能平淡而充實的度過一天,還是很開心的。

  上午手術結束,鄭仁看著裡面教授撕掉無菌衣走出來,一天的手術完事兒了。

  之後是吃飯,然後去系統圖書館看書。

  “中午吃什麼?”鄭仁問到。

  蘇雲在10分鐘前掐點來的,他對魯道夫·瓦格納教授和柳澤偉的手術水平以及手術時間估算的極准。

  “你是准備先吃飯呢,還是先會診呢?”蘇雲翹著二郎腿,坐在後面的沙發上,悠然問到。

  “會診?什麼病人?”鄭仁問到。

  “一個泌尿外科的患者,腎絞痛,沒有結石、也沒有器質性變化,查了一圈也沒發現哪裡有問題。”蘇雲已經知道鄭仁的選擇,但還是搞怪一樣的悠然等待。

  “走,去看看患者。”鄭仁霍的站起來。

  吃飯?面對一個疑難病例,根本不存在這個選項。

  腎絞痛麼?絕大部分這類疼痛都是腎結石掉落在輸尿管裡導致的。

  據說疼痛的級別非常高,超過骨折、甚至比分娩還要疼。

  其發病機制是結石在腎盂、輸尿管內急促移動或突發嵌頓,導致上尿路急性梗阻,由於管腔內壁張力增加,這些部位的疼痛感受器受到牽拉後引起劇烈疼痛。

  隨後輸尿管或腎盞壁水腫和平滑肌缺血使炎症遞質增加,激活了更多的疼痛感受器,進一步加重了痛感。

  只是腎絞痛而已,有什麼好看的?

  沒有結石的腎絞痛?

  鄭仁站起來,就停住動作,腦子裡不斷的思考著簡單病史以及蘇雲剛剛說的話。

  “你有什麼想法?”鄭仁看著鉛化玻璃,裡面謝伊人在清理醫療廢棄物。光是看背影,鄭仁就覺得看一輩子都不會膩。

  “正因為沒想法,才來問你。”蘇雲道:“病史很簡單,我去看了眼患者,親自詢問各種情況,還是沒有思路。”

  “看眼患者去。”鄭仁道。

  “我都准備好了,去社區醫院的示教室吧。”

  鄭仁想了想,似乎也好。

  先從病例以及各種輔助檢查看起,要是實在看不出來是什麼病的話,那就再動用大豬蹄子的能力。

  “腎絞痛,富貴兒有興致去看看麼?”鄭仁邀請魯道夫·瓦格納教授。

  但教授顯然對諾獎以外的所有事情都不感興趣,他假裝沒聽懂。

  鄭仁笑了笑,隨後道:“咱倆去吧。”

  “我叫了常悅和於總。”蘇雲道,“常悅診斷水平太差了,作為第一個守門、把關的人,不能總這樣。”

  鄭仁倒是無所謂,蘇雲心裡想什麼,他也懶得猜。

  倒是腎絞痛的患者有點意思,沒有結石的腎絞痛,自己還沒聽說過。

  難道結石是隱藏起來了?

  鄭仁的心已經飛起來,好想馬上去看看情況。

  

  “悅姐跟我說了,你先去,我一會去。”謝伊人一邊收拾東西一邊說到,“你們會診,我看看訂點什麼吃。中午想吃什麼?”

  “呃……隨便。”鄭仁道,“那我等你一會。”

  “也行,一起走好了。”謝伊人加快了收拾東西的速度。

  另外一個護士想讓她直接走,被謝伊人給拒絕了。作為手術室護士,做完手術不收拾醫療廢棄物,她覺得工作還沒做完,渾身不舒服。

  鄭仁想幫忙,卻被謝伊人給推出來,嫌他笨手笨腳的礙事。

  “蘇雲,先說說病史。”鄭仁走出來後,覺得很無聊,便問到。

  “老板,過分了。”蘇雲翹著二郎腿看著鄭仁笑道。

  “嗯?”

  “我做了1個小時的課件,就為了這次會診,你要先聽病史?到時候不專心看怎麼辦?”

  

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