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963 幸運還是倒霉

手術直播間 真熊初墨 2731 2024-03-17 21:49

  

  一名家屬抬腳就踹,產科醫生反應也快,側身躲開,但抓著平車的手不得已松開。

  “只要我來過,出了事兒你就得負責!”老太太尖聲指著產科醫生的鼻子說到,“你這是推卸責任!還救死扶傷呢,良心都特麼讓狗給吃了!”

  “……”鄭仁啞然無語。

  “別送走,現在剖腹還來得及。你們說的那個時間,根本不行!”產科醫生沒有和老太太糾結,試圖抓住平車,卻被另外一個人推開。

  看著電梯到了,平車推到電梯裡,手術室門口的喧囂漸漸安靜下去。

  可,這只是一個開始。

  產科醫生見勸阻無效,馬上給主任和醫務處打電話,一邊說明情況,一邊急匆匆的下樓換衣服。

  是的,這只是一個開始。更麻煩的事情,還在後面。

  產科醫生和鄭仁走了個對臉,鄭仁閃開一條路,看著她匆匆忙忙的離開,很是無奈。

  不信大型三甲醫院的說法,非要去找私立醫院或者地下黑診所接生。孩子已經出現胎心不穩的症狀了,還要等幾個小時再生……

  聽起來荒謬,但這就是事實。

  

  不過鄭仁心裡有逼數,這種事情絕對不是自己能解決的,只能看看就算了。

  他找到蘇雲說的二手,打開密閉門,走了進去。

  “老板,外面什麼事兒?”蘇雲站在助手的位置上,一名年紀很大的進修醫生被他擠到一邊。

  “心包什麼情況?”鄭仁沒有回答蘇雲的話,而是反問道。

  “氣液心包,少見吧。”蘇雲笑呵呵的說到。

  鄭仁心中一動,氣液心包麼?系統為什麼沒給診斷?

  他看了一眼患者,系統面板裡最後一項,出現氣液心包的診斷。

  這是……

  患者簡直太特麼幸運了!鄭仁想到。

  一般心包積液比較常見,外傷性質的那種病情很凶險。鄭仁在海城遇到過幾次,是要急診開胸,直視下剖開心包減壓的。

  而心包積氣,卻並不常見。創傷性氣胸合並心包破口,卻沒有損傷到大血管,這是心包積氣的合理產生來源。

  再有就是麻醉插管、機械通氣的副損傷導致的。

  鄭仁知道,在急診科的時候,系統面板裡沒有氣液心包的診斷,可是在手術台上卻有了,可能是機械通氣導致的。

  “做了沒?”鄭仁問到。

  “在修補膈肌,張力特別大。”

  “鄭老板,來了。”方林放下手裡的持針器,回頭笑道。

  鄭仁沒和方林說話,他湊過來,看了一眼術區。

  膈肌萎縮的比較明顯,自己之前判斷還是很准確的。

  右側膈肌已經由補片的幫助下進行了縫合,看張力情況,應該沒什麼問題。

  方林的手術做的還是不錯的,912的住院總,水平要比海城市一院的主任還要高一點。

  “探查一下肺大泡、縱膈、心包。”鄭仁沉聲說到。

  “右肺下葉的肺大泡在第二次開胸的時候,就已經閉合了。”蘇雲道。

  “查一下看看,要不心包積氣沒辦法解釋。”鄭仁道。

  蘇雲用止血鉗子碰了碰心包,遲疑了一下,道:“心包的壓力比剛剛大了。”

  說著,他毫不猶豫,拿起刀,直接心包切開。

  這要是在台下或者運送過程中出現這種情況,患者要面對極度危險的狀況。但手術台上,一個心包切開減壓,再簡單不過了。

  方林也沒和鄭仁多說什麼,開始做心包開窗術,減下來的心包送病理檢查,並用注射器抽取一部分心包積液送相關檢查。

  心包積液量大概有700ml左右,色清,排除了血性心包積液的可能。

  正常情況下,現在該衝洗胸腔,手術要結束了。

  但衝洗胸腔時,果然發現了有少量氣體溢出。

  方林和蘇雲在台上一陣好找,最後在縱膈裡發現了問題。

  氣管、心包之間形成了一個小竇道,奇怪的是小竇道還有一個通道是通向胸腔的。

  轉運過程中,患者有少量氣胸,可以用這個解釋。因為患者身體虛弱,肺通氣量不足,所以並沒有出現大量氣液心包的情況。

  但全麻時,伴隨著機械通氣,患者通氣量提升,一部分氣體就進入心包腔,形成氣液心包了。

  病情沒什麼特殊的,最起碼鄭仁看來是這樣。但是這個患者……接二連三的手術,好像面對死神來了中那個不見蹤跡的死神一樣。

  這麼復雜的疝氣,最後竟然導致出現氣液心包,鄭仁表示是第一次見到。

  即便浩如煙海的醫學雜志、論文裡,也沒有提及相關病例。

  不過找到問題了就好,接下來的手術,也沒什麼難度,不過就是切除竇道,排除隱患。

  “鄭老板,這患者命真大。”反復衝洗胸腔,沒發現有問題,准備關胸的時候,方林感慨道。

  “沒事就行,抓緊時間關胸了。”蘇雲用閉合器夾住兩側肋骨,開始擰螺絲,合攏閉合器。

  縫合是最基礎的,不過蘇雲似乎好久沒做胸科手術了,就連這點手術機會也不放過。旁邊進修的人看著好無奈,但還沒辦法說。

  好在912手術巨多,要是有心想做,總是不缺手術的。

  來到這裡,最大的問題在於身體跟不上。要是每一台手術都做的話,完全可以除了吃飯睡覺之外,所有時間都在手術台上。

  排除隱患,氣氛輕松下來。有說有笑,麻醉師給蘇雲和方林講了剛剛待產產婦的事情。

  大家一致判斷,大概率要出事兒的。這種事兒,一屍兩命,那個產科醫生會有大麻煩。

  “我實習的時候,遇到過一個家屬跟大夫說,要是女孩,順便把產婦右側輸卵管給結扎了。”蘇雲冷笑道。

  “呃……為什麼?”鄭仁楞了一下。

  一側的輸卵管,說閉就閉麼?

  “因為男左女右。”蘇雲道:“閉了右側輸卵管,下次就能生男孩兒了。”

  “……”鄭仁好生無語。

  雖然臨床這麼多年,但碰到類似患者、病例的時候,還是會產生一種很荒謬的念頭。

  ……

  ……

  膈疝並發氣液心包,《新英格蘭》雜志裡一個個案報道提到過,是阿根廷的患者。

  

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