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1964 嶄新的急診術式(月票57000加更×114)

手術直播間 真熊初墨 2623 2024-03-17 21:49

  

  鄭仁站在閱片器前,托著腮看片子。

  “鄭老板,我看不像是腫瘤。”馮教授先說了自己的判斷。

  “嗯,考慮不是。只有外周有血液供應,中間應該是糞石。”鄭仁道。

  “患……”權小草想說話,但只說了一個字就把話給咽了回去。

  “小草,別慫,有什麼說什麼。你說你怕啥,說錯了又不能吃了你。”蘇雲鼓勵她。

  權小草今天焗了頭發,黑發之中帶了一絲綠色,越看越像是一株小草。

  “嗯……嗯……”權小草低著頭,看著自己的腳尖,似乎在後悔剛才為什麼自己要說話。

  “你這麼慫,以後遇到事兒怎麼辦。”蘇雲似乎對權小草的態度一直都很溫和,他鼓勵著權小草。

  “患者排便、排氣一直都很正常。”權小草像是蚊子一樣說出了自己的觀點。

  “這的確是個問題。”鄭仁道:“有排便、排氣,意味著腸蠕動是正常的。”

  “我聽了腸鳴音,4-5次/分鐘。”馮建國補充了一句。

  鄭仁默默的看著片子,腦海裡已經有了相關的病情診斷。

  “巨大的占位性病變,內部沒有血管影像出現,不考慮是活性物質,糞石的可能性很大。”鄭仁再次重申。

  權小草有些懵,自己不是都說了患者排便正常麼?

  要是有這麼大的糞石的話,腸梗阻肯定很重,氣液平……雖然不是立位的腹部平片,但ct上也會有顯示。

  這段時間,權小草一頓惡補臨床知識,她覺得自己的水平已經提升了很多。

  只是在面對鄭老板的時候,卻不由自主的心裡就先慫了,哪怕鄭老板說的再如何無稽。

  她沒膽子去質疑鄭老板,質疑這位諾獎候選者身份,如同旭日一般耀眼的“上級”醫生。

  “患者現在怎麼樣?”鄭仁問到。

  “腹脹劇烈,伴有撕裂樣疼痛,無法進食、飲水,無法平臥。”馮建國見權小草看著地面,知道她腦子裡已經一片空白了,便給鄭老板介紹患者現在的病情。

  權小草這孩子為人勤快、善良、踏實肯干。怎麼都好,就是太慫了一點,馮建國心裡對此也很無奈。

  “你們說說意見。”鄭仁看著片子,嘴裡輕聲說道。

  馮建國怔了一下,這是什麼意思?

  鄭老板要考校自己麼?

  “鄭老板,我和你的觀點一樣,不認為是腫瘤。但是糞石的話……還要做一個ct增強看看。”林淵徑直說到。

  馮建國瞄了一眼林淵,鄭老板什麼時候身邊又多出一個女大夫來著?

  白服不系扣子,這種習慣可不是國內醫生常有的。要麼是某些大主任會不系扣子,要麼就是偶爾有不知天高地厚的年輕醫生耍帥。

  “林淵,你就沒想到……”蘇雲嘴角剛剛露出技巧的笑容,隨後便頓了一下,語氣溫和,道:“要多考慮一點,老板,我診斷是橫結腸、降結腸重復畸形。”

  鄭仁點了點頭。

  “馮哥,急診手術吧。”鄭仁道,“我去看眼患者,蘇雲的診斷應該是正確的,患者有結腸的重復畸形,中間的多出來的腸道裡出現糞石,壓迫腹腔髒器以及膈肌。”

  “……”馮建國見鄭仁要去看患者,馬上說到:“鄭老板,我也考慮過這個罕見病,但一般來講重復畸形的腸道裡可以看見有氣體影像。”

  “這一點我們暫時可以考慮是患者患病時間比較長,增生的畸形腸道裡被糞石堵滿。”鄭仁笑了笑,“聽診器給我用一下。”

  權小草聽到鄭仁說話,馬上從口袋裡拿出聽診器。

  可是當她抬頭的時候,卻看見鄭老板身邊的那個女醫生已經把聽診器交到鄭老板手裡。

  “看眼患者。”鄭仁道:“不管是不是腸道重復畸形,都要做剖腹探查手術。如果是的話比較麻煩了,比切個腫瘤還麻煩。”

  馮建國知道鄭老板的意思,重復腸道畸形雖然手術比較簡單,可是裡面那麼多的糞石,幾乎確定患者會出現嚴重的感染,極大可能要曠置腸道,等待二期吻合。

  這些處置,想一想就覺得頭疼。

  

  “患者是今天收上來的,肚子像是懷孕一樣,估計裡面的情況很嚴重。”馮建國給鄭仁介紹情況。

  鄭仁點了點頭。

  進入病房,鄭仁見一個男患在床上打著滾。

  他肚子高高隆起,就像是馮建國描述的那樣,像是十月懷胎的孕婦一樣。

  估計腹壓極高,他不管怎麼躺著都很難受,很難找到一種方式讓他能舒服的躺一會。

  都說生病的人心焦,就這麼難受,換誰能安穩的說話?

  何況患者出現腹脹的情況已經十幾、二十年了,長時間的折磨,整個人生都像是沉淪在地獄裡一般。

  系統面板呈現出鮮紅色,診斷和鄭仁的判斷一樣,橫結腸、降結腸重復畸形。另外還有一堆其他診斷,但那都是其他並不是很急的並發症,鄭仁並不在意。

  他聽了聽患者的腸鳴音,是正常的。

  詢問病史,患者已經三四天沒有好好吃飯了,最近排便幾乎沒有,但排氣正常。

  對於整體的治療,鄭仁心裡已經有了數。

  他給患者做了查體,最後確定自己的判斷,隨即離開病房。

  “馮哥,做術前准備,你下個會診。”鄭仁道。

  “沒事,你要上來就上,不用會診。”馮建國笑道。

  鄭老板普外科出身的大夫,看到少見的疾病會手癢,這一點馮建國老早就知道。

  “不。”鄭仁道,“術前灌腸,然後術中下可回收腸道支架。”

  “啊?”馮建國怔住了。

  外科手術聯合介入手術?好像沒有這種術式吧。

  “可回收腸道支架?是要把腸道增生口堵住,以免糞石逆流,污染傷口麼?”林淵皺眉問到。

  “不愧是哈佛的博士,判斷的對!”蘇雲在一邊說到。

  他眉飛色舞的,哪裡能看出一絲尖酸刻薄的勁兒。

  林淵的眉頭皺的更緊,她謹慎的看著蘇雲,像是提防著一個小偷。

  

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