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1534 是接受歡呼還是留下來做手術

手術直播間 真熊初墨 2794 2024-03-17 21:49

  

  “這就對了麼,你有的時候太謹慎了。”蘇雲看了一眼患者,又看了一眼鄭仁,略有鄙視的說道。

  在他看來,新斯的明試驗肯定是陽性,想都不用想。

  “治病,再謹慎都不為過。不管怎樣,都要保持小心謹慎,如履薄冰的態度。”鄭仁很認真的說道。

  蘇雲撇了撇嘴,一臉不以為然。

  新斯的明試驗結果擺在那裡,還要這麼謹慎,扯淡!

  “呃,時間到了。”鄭仁瞄了一眼時間,說道:“下午要去講課,魏主任,您去幫我鎮鎮場子麼?”

  “肯定啊,說好的事情。”魏主任道,“建國在家守著,小草跟我走。建國,患者有什麼消息,馬上彙報。”

  “好,主任。”馮建國立即答應。

  “可要是重症肌無力伴胸腺瘤,這是絕對的手術指證啊。”蘇雲忽然有些猶豫的說道。

  “是啊,那又怎麼了?”鄭仁奇怪的看了蘇雲一眼。

  這種簡單到極點的事情,還用他說?

  “好久沒做胸腺瘤了。”蘇雲表情猶豫、掙扎,像是心裡有兩個小人在打架。

  

  幾秒鐘後,蘇雲臉上呈現出毅然決然的神情,道:“老板,你去講課吧,我留下來看患者,做手術。”

  “行啊,手術沒問題?”鄭仁習慣性的問了一句。

  “肯定沒問題,你下午講課搞砸了,我這面的手術也一定會成功!”蘇雲只是被質疑了一下,就像是被踩了尾巴的貓一樣,直接跳了起來。

  胸腺瘤手術,在各省級醫院,算是中等難度的手術。但是在地方,比如說海城,開展的就很少了。

  因為從發病率上來講,這屬於罕見病。海城那種地兒,一年到頭也未必能遇到一例胸腺瘤的患者。

  這種患者也就是去省城或是帝都,要不然在當地即便診斷正確,也無法進行手術治療。

  切胸腺,可以治療重症肌無力。需要做手術的人並不多,這屬於高等級大型三甲醫院的保留術式之一。

  蘇雲肯定會做,而且估計做的還不錯。剛剛不是說了,三十分鐘手術結束。

  鄭仁笑吟吟的看著蘇雲,沒和他爭執。

  縱膈鏡下胸腺切除術?術前還用不用胸科的主任看一眼?

  不管了,只要去做胸腺ct,一切就水落石出。

  至於手術麼,在地方醫院屬於禁區級別的,但在912,在蘇雲手下,應該只是一例“小”手術。

  鄭仁笑著說道:“魏主任,咱們走?”

  “好。”魏主任笑道:“鄭老板,你這做什麼手術,剛下台?”

  “兩例直播手術,一個是介入栓塞術後劈肝切腫瘤、一個是戈謝氏病的脾切除。”鄭仁一邊走一邊說道。

  “剛下來,就見小草推患者進來,我看挺急的,就去看一眼。”

  “幸好你這面幫著照看一眼。”魏主任說道:“這病很罕見,沒有明確誘因,真是很難考慮到重症肌無力上。鄭老板,你是怎麼發現的?”

  “在海城遇到過。”鄭仁面無表情的說道。

  魏主任怔了一下。

  海城……

  似乎是一個四線、五線的小城市。

  自己從前似乎也問過鄭老板某個罕見病的病例,他也是說在海城見過。

  怎麼四五線的小城市,得病都這麼古怪麼?

  不過魏主任隨後自圓其說,給了自己解釋。

  不是那面得病古怪,是鄭老板診療水平高。很多患者,因為診斷錯誤,從頭開始就被誤診了。

  像是眼前首發症狀是腸梗阻的患者,就是一個例子。

  在912都差點被誤診,就別說下面的小醫院了。術後,患者狀態極差,呼吸機無法脫機,就這麼一直用呼吸機輔助呼吸,到死了患者和醫生都不知道竟然是重症肌無力。

  或者經過全院會診,大家嘗試進行診斷性治療,最後恍然大悟,竟然是特麼的有胸腺瘤!是重症肌無力!

  類似的情況很多見。

  也許等到大家恍然大悟的時候,患者已經救不過來了。

  是醫生水平有問題?

  鄭仁不這麼認為。

  自己是有大豬蹄子,剛剛看一眼就,知道大豬蹄子診斷重症肌無力,當然底氣十足的制止手術。

  可別的大夫呢?來一個患者,把相關無數檢查都做了?那就是真扯淡了。錯過了手術時機,誰負責?

  魏主任笑了笑,道:“今兒去學校聽課的孩子們有福氣。”

  “嗯。”權小草在一邊小聲說道:“我聽來實習的兩個本科生說,學校已經沸騰了。雲哥兒講課,這是大事兒。

  知道信兒了,女生都提前24小時去階梯教室占位置。”

  “那她們要失望嘍。”魏主任打了一個哈哈。

  但隨即他就意識到這個玩笑似乎開錯了。

  這不是開玩笑,而是開嘲諷,說鄭老板不如蘇醫生的節奏。

  但鄭仁似乎沒意識到魏主任說了什麼,他有些走神。

  “鄭老板,想什麼呢?”魏主任有些奇怪的問道。

  “切除胸腺,對一部分重症肌無力的患者有效。我在想,患者術後恢復的怎麼樣。”鄭仁道。

  魏主任嘆了口氣。

  自己似乎都沒鄭老板這麼上心,難怪人家水平高。天賦高的同時,把所有時間都用在業務上。

  這要是水平再不高,那才叫見了鬼。

  剛剛說的只是疾病的診斷與治療,但即便是做了手術,把胸腺切掉,也只有有一部分患者症狀會得到緩解。

  要是還有症狀的話,回家肌注新斯的明也就是了。

  像是糖尿病一樣,長期的注射藥物維持,似乎也不算什麼大事兒。

  但有一部分患者卻根本不會得到改善。

  肌無力的症狀越來越重,直到最後死亡。

  “還是疾病的機理不明確。”鄭仁有些遺憾的說道:“我知道在梅奧和協和都有研究組在研究重症肌無力的發病機理,從到幾個月前的消息來看,這項研究還是沒有突破性的進展。”

  “等等就是了,沒辦法的事兒。”魏主任道。

  “說是影響骨骼肌,但今天遇到的患者,首發症狀卻在腸道平滑肌。雖然不多見,可……”鄭仁說了一半,就頓住了。

  現有醫療水平,還無法明確診斷、治療的疾病不要太多。

  重症肌無力,只是其中一個疾病而已。

  

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