要不是跟著主任上了手術,親眼看到闌尾被切下來,真的懷疑是異位闌尾。
也不知道異位闌尾帝都的鄭老板做過沒做過,這種可是要人命的手術。一旦找不到,在手術台上的那種無助感,足以讓人崩潰。
找到了疼痛點,只有壓痛,沒有反跳痛以及肌緊張。
叩診,也很標准。不過沒什麼新意,自己也這麼做。
聽診……
做完查體後,鄭仁把衣服給患者復原,轉身離開病房。
“鄭老板,您……”李勇有些緊張。
他看鄭仁的表情無悲無喜,似乎勝券在握,又似乎一臉茫然。
“從尿管裡打5ml美蘭,30分鐘後抽腹腔積液。”鄭仁一邊走一邊下醫囑。
“啊?”小大夫怔了一下。
“要是抽腹水的時候能看到有藍色的液體,就證明是膀胱破裂,考慮可能是多年前手術瘢痕破裂導致的。”鄭仁一邊走,一邊說道。
“……”
“鄭老板,這個……”小大夫覺得有些不可思議。
“小伙子,詢問病史及查體務必要詳盡、認真。
病歷反映出患者入院時對病史采集尤其是既往病史不詳盡,如20多年前患者曾因膀胱包塊行部分膀胱切除術有遺漏,結果導致重要疾病漏診並誤治。”鄭仁很溫和的說到。
這個小大夫雖然比較上心,但因為在鎮級醫院工作時間久了,太多的細節根本沒有注意。鄭仁也只是善意的提醒一下,根本沒有呵斥的口吻。
“第1次行闌尾切除術時,術中發現病變與診斷不符合,闌尾炎症表現不典型,抽出來的積液量也有點大。你當時有沒有考慮是否為其他原因所致的?
沒做進一步探查,至於手術當時有無大量腹水不得而知,估計手術時已有少量尿液。但未引起術者的重視,又或者你們當時把尿液當作滲出。”
“……”小大夫一臉大汗。
“第三,應用利尿藥物後,患者的腹脹明顯加重。我記得這句話你在病歷裡寫過,只要你再多考慮一步,就想到事實真相了。”鄭仁笑道。
“綜上所述,我考慮是膀胱破裂。抓緊時間去做美蘭試驗,要是腹穿抽出藍色的液體,就轉到泌尿外科做手術。手術也沒多難,縫上就完事兒。”
“鄭老板,真的麼?”李勇還是覺得不可思議,他看見鄭仁還有些青澀的臉龐,心裡略有迷茫。
“嗯?什麼真的?”鄭仁不明白,自己都說的這麼細致、透徹了,怎麼就聽不懂呢?
“我馬上去。”小大夫見鄭仁要走,便鼓起勇氣問到:“鄭老板,我……我能留您一個微信麼?”
“嗯?”
“半個小時後我做腹穿,要是有藍色液體出現,我跟您彙報。”小大夫靈機一動,找了一個理由。
鄭仁笑了笑。
他拿出手機,給小大夫打開微信的二維碼,兩人加了微信。
“你們忙,我回去看看老劉。”說著,鄭仁自行離開。
西林鎮的診療、手術水平,的確就是基層醫院的水准。簡單而粗獷,右下腹疼就是闌尾炎,根本不往別的地兒去考慮。
鑒別診斷不做,術中看到異常情況也不去處理。術後……唉,用了速尿,尿量不多,腎功沒問題,這麼明顯的點都沒有注意到。
算了,和自己沒什麼關系,鄭仁走出普外科的病區,也就不再多想。
這種小病歷,現在鄭仁已經根本不用大豬蹄子的系統面板。先捋一遍病史,看化驗單和病程記錄,就基本能順著蛛絲馬跡得到結論。
很明顯的膀胱破裂,腹腔積液就是尿液,鄭仁最後用大豬蹄子的系統面板參照了一下,確定的給出了答案。
至於手術,單純的縫合膀胱,鄭仁一點興趣都沒有。
除了要開腹之外,這種手術的難度連闌尾炎都比不上。而且跑到西林鎮人民醫院搶泌尿外科的手術,有點過分了。
回到病房,和劉旭之八卦了一下李勇愛人的病情,劉旭之的愛人拎著飯盒進來。
她特意給鄭仁做了熱湯的手擀面,面條特別勁道。
“鄭老板,要是去帝都,老劉養不了家,我就准備找個小面館去打工的。”劉旭之的愛人道。
“不會的,你放心好了。”鄭仁笑道:“全國範圍裡,介入手術比老劉做的好的人不超過500個。”
500,這是一個很大的數字。
其實鄭仁想說100來著,但那是tips手術而已。綜合考慮,500個是比較標准的。
作為一名醫生,能排進全國前五百,妥妥的省級醫院帶組教授的水准。
而老劉的媳婦竟然這麼擔心,甚至劉旭之為了三萬塊錢差點人就沒了。
說起來挺荒謬的。
一把辛酸淚。
鄭仁見劉旭之和他媳婦已經做了背水一戰的准備,也不多勸說。去了帝都,即便水平高,也是要拼命干活的。
躺著就能活……似乎自己現在可以了。
麻省總醫院的終身教授,光憑每個月十幾萬美元的薪水,就可以瀟灑的享受人生。
嘖嘖,自己都沒注意到竟然這麼快就會走到這步。
見劉旭之的身體沒什麼問題,鄭仁大口的吃面,准備吃完飯就讓馮旭輝訂票,自己抓緊時間返回帝都。
西林鎮這面把劉旭之給撈回來,事情已經結束了。
等老劉休養幾天,拖家帶口去帝都,之後就可以大規模開展胃底、胃左動脈栓塞手術。
自己敲他幾台手術,看看老劉的能掌握多少。
他的天賦,鄭仁已經有所了解。屬於中等,這輩子劉旭之能達到的高度估計不會超過蘇雲研一的水平。
但做人麼,不能和蘇雲比不是,鄭仁笑了笑。
老劉估計不會太差,畢竟自己琢磨tips手術都能摸到門檻,比大多數人強太多了。
面還沒吃完,一個矮胖、壯實的人敲門進來。
他看見鄭仁,馬上露出一臉諂媚的微笑,伸出雙手道:“鄭老板,你可想死我了!”