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2289 細致入微的操作

手術直播間 真熊初墨 2625 2024-03-17 21:49

  

  “鄭總。”常悅領著小女孩兒,站在鄭仁面前。

  見小女孩兒沒有拒人千裡的冷漠與畏懼,卻多了幾分信任的表情,鄭仁對常悅也是很服氣的。只要她願意,似乎什麼人都能變成朋友。

  不管是眼前這個年少“老成”的小女孩兒,還是當年在海城的好多患者、患者家屬,都是一樣。

  除了自己這個醫療組長之外。

  當年她被攆到醫務處去,不是沒有道理的。

  “沒事。”鄭仁心裡胡思亂想著,嘴上說到:“考慮是回避-限制性攝食障礙,糾正一下就好。”

  “怎麼辦?”常悅很認真的問到。

  “現在她每天只喝粥,漸漸的變成食物泥,比如說酸奶、蘋果醬、布丁。”

  “適應幾天後變成質地粗糙的食物泥,像是燕麥粥、土豆泥之類的。再後就可以進食稍軟一點的固體食物,像是大米、面條、面包、土豆。”

  “這麼簡單?”常悅詫異的看著鄭仁。

  

  停的很生硬,鄭仁把手收回來,不想刺激到她。

  “等她爺爺回來,簽署協議,做了手術後老人家很快就能拔管回家。”鄭仁收回手,笑道:“看見患者好起來,她的問題也能很快的見好。剛說的是小事兒,主要還在手術。”

  雖然常悅覺得鄭仁說的太簡單,可這麼久了,她的心裡對自家老板對疾病的診斷、治療還是有相當程度的信任。

  鄭總都說了,那就這麼辦好了。

  周立濤在忙,今天晚上不知道為什麼,急診科跟開了鍋一樣。小傷小病的患者不斷,根本沒時間招待鄭仁。

  鄭仁也沒什麼心思在急診科逗留。

  方林手頭的患者情況有些特殊,明天真要是下午做手術的話,自己還要在系統手術室裡多做幾次訓練。

  這種患者的手術完成度不到95%以上,鄭仁也不敢直接做手術。一想到那麼多的術後並發症,他就有些頭疼。

  常悅說是要留下來陪小女孩兒,看著她吃飯。

  一夜無話。

  第二天還是正常的查房、手術,中午吃完飯,鄭仁坐在老地方在系統圖書館裡看書。

  下午1點多,蘇雲告訴鄭仁患者的兒子回來了。

  兩人上去看看情況,見杏林園的律師正在和患者的兒子講相關的法律程序問題。

  他大概五十多歲,一臉深深的皺紋,不僅僅的是塵泥,皺紋中似乎混雜著混凝土的碎屑。

  律師怎麼說,他都很溫順的應著,看樣子在他心裡對西裝革履的律師還是有些畏懼。

  “准備手術吧。”鄭仁見沒什麼問題,便和蘇雲說到。

  蘇雲見患者兒子的模樣和想像中有些區別,也沒說別的。這面走完法律程序,方林做術前交代,就要上台。

  老賀早都准備好了麻醉的相關事項,術中丙泊酚和鎮痛藥物無效,需要插管的准備也全都齊備。

  不管鄭老板是不是每一次都能順利完成手術,老賀的准備都按照出大事來,小心謹慎,如履薄冰。

  對老賀的這種態度,鄭仁表示很滿意。

  1小時22分鐘後,方林把患者送到手術室。

  面罩麻醉,鄭仁明白介入手術最大的目的是保留患者的肺功能。他深深吸了一口氣,平穩自己的情緒,隨即等待麻醉起效,用纖維支氣管鏡開始探查。

  鏡子進去,鄭仁就發現主瘺口在左固有上葉,而尖後段和前段也都有小的瘺口。

  他用球囊封堵左上葉固有段後,開始觀察胸瓶。

  胸腔閉式引流瓶裡的氣泡見少,但卻並不能完全消失,鄭仁懷疑左固有上葉瘺口可能存在交通支。

  隨後把支氣管鏡繼續往裡面送。

  一邊要盡量探查,一面還要盡量的避免對患者的氣道造成過大刺激。

  鄭仁覺得自己簡直太難了。

  這種操作即便是介入水平巔峰級的他,也覺得略有些頭疼。

  蘇雲在一邊小心翼翼的輔助著,很快就發現之前預想漏氣的交通支範圍左上葉上舌葉和左下舌葉、左下葉背段、左下葉內前基底段。

  範圍太廣,這要是都栓上,患者的呼吸功能沒辦法保證。

  蘇雲緊緊的盯著charitis系統壓力波形圖,眉毛皺的很緊。

  “老板,接下來怎麼做?”蘇雲問到。

  “charitis系統壓力波形圖可能存在著假陽性的可能性,患者中左上葉尖後段和前段壓力波形明顯較其余亞段寬,主瘺口確定無疑,對於交通支確認還需要結合其它定位方法。”鄭仁淡淡的說到,隨即開始做測試。

  蘇雲凝神配合。

  他看見自家老板用球囊封堵左固有上葉,使用明膠海綿封堵左舌葉、左下葉背段,隨後低頭看著胸腔閉式引流瓶。

  瓶子裡的水泡消失,蘇雲馬上和鄭仁說明這一點,排除左下葉基底段側枝通氣。

  鄭仁隨即緩慢撤除左下葉背段明膠海綿,胸腔鄙視引流瓶裡的水泡還是沒出現,提示左下葉背段側枝通氣影響較小。

  手術做的很慢,很細,觀察的時間要比操作的時間更長。

  鄭仁用單向活瓣封堵左固有上葉,使用明膠海綿封堵左舌葉,胸腔閉式引流瓶氣泡完全消失。

  約半小時後緩慢降低壓力,取出左舌葉明膠海綿,胸腔閉式引流瓶氣泡未出現。

  最終鄭仁僅在左固有上葉植入一枚單向活瓣,左舌葉交通支暫未進一步處理。

  雖然只留了一個單向活瓣,可是術中的操作、探查的細致程度卻令人發指。

  整台手術足足做了將近3個小時,方林感慨於鄭老板的穩定性與耐心。

  最後完成手術的時候,和最開始一樣,鄭老板的手都是穩穩的,像是從來都不曾改變一樣。

  “成了?”見鄭老板撤管,老賀給藥,方林小聲問到。

  “嗯,估計沒什麼問題。”鄭仁看著系統給出98%的手術成功率,輕聲說道。

  方林見胸腔閉式引流瓶中的水柱波動良好,卻沒有氣泡冒出,心裡也長出了口氣。

  

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