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1560 直接嚇傻了(盟主小小515加更5)

手術直播間 真熊初墨 2671 2024-03-17 21:49

  

  鄭仁很快把主動脈支架給下進去。

  氣密鉛門打開,楚嫣然扶著氣管插管,蘇雲和王總給患者擺體位。

  患者取仰臥位,蘇雲拿了一個枕墊把左側身體墊高。

  “老板,一個夠不夠?”蘇雲看了一眼,覺得差不多,又問了一句。

  助手覺得好不行,最後體位的事兒還是得術者做決定。但一般情況下,都是定式,根本不用問。

  這個患者情況特殊,蘇雲多問兩句,謹慎點沒壞處。

  “嗯,沒問題。”鄭仁點了點頭,轉身又去刷手。

  “下次別摘手套,省得刷手了。”蘇雲一邊給患者擺體位,一邊說道。

  “不嚴謹。”鄭仁道:“還是刷了手,覺得放心。”

  “老板,你的心理疾病,有時間得去看看。我給你介紹個好一點的心理醫生怎麼樣?”蘇雲道。

  “我心理健康的很,倒是你的自戀和話嘮需要看看。”鄭仁不管蘇雲怎麼磨叨,直接去刷手。

  “回來做手術,沒有背景音樂,真是安靜。”蘇雲擺完體位,看了一眼,覺得很滿意。

  “在帝都都放什麼音樂?”王總問道。

  說起這個,他開始懷念起912來。

  “老賀,那貨只要趕上老板的台兒,就放好運來。第一次聽,覺得還行。聽多了,真是讓人崩潰。”蘇雲選點,回頭問道,“老板,左側第五肋進?”

  “行。”鄭仁的聲音從洗手處傳過來。

  王總有些驚訝,兩人似乎沒什麼改變,又似乎改變很大。

  要做胸科手術,蘇雲在體位和手術切口的問題上很自然的詢問鄭老板。

  這段時間在帝都發生什麼事情了?胸科手術雲哥兒竟然也要問鄭老板。

  王總有些詫異的看了一眼蘇雲,覺得好奇怪。

  

  可以說,一個好的術者,在手術台上是絕對獨斷專行的。

  可是看到眼前的情況,王總心裡有了一個猜測。雖然看起來很無稽,但都想過了,剩下的就是事實真相。

  雲哥兒這貨心裡認慫了。

  鋪置無菌單,手術開始。

  王總沒上台,蘇雲說了的,也真是用不到他。

  看著鄭仁和蘇雲站在手術台上,王總有些感慨。鄭老板的氣度,是越來越沉穩了。

  上次他回來,自己還叫他鄭總,這次卻不由自主的稱呼鄭老板。

  鄭仁一伸手,刀拍在手裡。

  沿著第五肋間,切弧形切口,止血,逐層切開、鈍性分離,入胸。

  鄭仁先找到胸廓內動脈,切斷、結扎。

  開胸器打開胸腔,蘇雲道:“這心包!真是贊啊。”

  心包腔內肉眼可見大約有800ml左右。

  而最醒目的,則是克氏針遠端游離位置距離心包並不遠。

  “這是我見過最懂事兒的心包了。”蘇雲道。

  “要不是有心包保護,怕是心髒都被戳爛了。”王總站在鄭仁身後,點頭說道。

  只可惜刺激的時間有些長,心包內側像是包裹了一層纖維板一樣,心髒搏動都有些受限。

  而心包也不再柔軟,略顯方正,已經有了慢性縮窄性心包炎的跡像。

  慢性縮窄性心包炎是累及心包壁層及髒層的慢性炎症過程。引起心包纖維化及增厚,限制心髒的舒張活動,從而降低心髒功能。

  但眼前的患者,縮窄的心包像是鎧甲一樣保護著心髒,以免克氏針造成致命的損傷。

  但不說克氏針像是達摩克裡斯之劍一樣,時刻都會要命。光是縮窄的心包,就是一種致命的疾病。

  一旦出現慢性縮窄性心包炎的症狀及體征,病人在喪失一般活動能力的生存壽命大約為5~15年。當腹水等出現時,病情進展迅速,特別是兒童。

  鄭仁用尖刀在心包上劃了個小口,離開的一瞬間,心包積液還沒湧出,吸引器就被蘇雲塞了進去。

  看著淡紅色的血性心包積液被引出來,而心包卻沒有隨之癟下去,形狀古怪。

  “分離鉗子。”鄭仁伸手,在說話的同時,一把鉗子拍在手心裡。

  “鄭老板,這是什麼鉗子?”王總問道。

  他一個胃腸外科的醫生,看不懂胸科手術。隨口問問,免得自己還得去猜,也是讓手術室的空氣鮮活一點點。

  “找左膈神經。”鄭仁說完,

  連同盡量多的脂肪以及心包組織和左膈神經被分離出來,鄭仁從左心室的位置切開心包,偏向後外側。

  “鄭總,什麼時候回來的?”

  骨科周總進手術室,熱情的招呼道。

  “周總,好久沒見。”鄭仁只招呼了半句,隨即道:“你看眼克氏針。”

  “怎麼了?”周總看切口,知道是胸科的手術,湊過來看了一眼,臉都嚇白了。

  “我去……還真有克氏針遠端游離的情況!”周總驚呼。

  “怎麼?沒見過?”鄭仁不是干骨科的,也沒把骨科的技能樹提升到什麼層次。

  克氏針遠端游離的幾率,他並不清楚。

  “術前交代裡有這條,我也是當年師父怎麼教就怎麼學。每次跟患者家屬交代的時候,我一頓比劃。”周總的臉色變了又變,剛興高采烈的伸頭看術區,馬上想起一件事兒來。

  “鄭總,患者在哪做的鎖骨骨折固定手術?”周總忐忑的問道。

  要是自己做的,這事兒就特麼的日了狗了。

  雖然術前有交代,這種術後並發症是真實存在的,只是幾率太小,連自己都沒遇到過。

  可一旦出現在某一個患者身上,那就是百分之百的幾率。遇到講理的還好,遇到不講理的……

  周總想的比較多,剛才見到特殊病例的那股子興奮一下子被澆滅。心裡忐忑,眼神有些飄忽。

  “沒問。”鄭仁道:“看切口,估計至少三年了。”

  “咋不問問。”周總嘆息,微微埋怨。

  “怎麼的?你們把克氏針敲出來,主動脈都快劃破了,還有理了?我們著急搶救,誰有時間問那些有的沒的。”蘇雲聽周總話語裡的埋怨腔調,直接懟了回去。

  

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