陸澤偉訕笑了一下,但隨著蘇雲低頭,表情漸漸嚴肅起來。
骨筋膜室綜合征,切開減壓?已經壞死的很完全了,怎麼減壓?
雖然不是搞骨科的,但是最基本的常識陸澤偉還是懂的。
術者又再取右小腿外側縱行切口長約20cm,切開皮膚、皮下組織。
打開外側及前外側間室筋膜,見筋膜內張力較高,肌肉已經壞死。
術者嘆了口氣,開始切除壞死組織。
“老板,運動功能會受多大的影響?”蘇雲忽然問到。
“很大,但比截肢要好一些。”鄭仁回答,“能保住一條腿,已經算傷勢比較輕了。術後多做功能鍛煉,其他肌肉可能會代償一部分機能。”
陸澤偉都聽傻了。
倒不是因為整段的肌肉切除,這種術式很少見,但也絕對不是沒有過。
他有些發傻,是因為他聽到蘇雲稱呼自己身前這個年輕人為——老板。
這麼年輕的小老板?還是骨科的,他會什麼能讓一向呱噪、尖酸的蘇雲老實起來。
術者和蘇雲在對話,可是手上的動作卻沒有慢一絲。
他探查術區,見脛前動脈於脛腓骨骨折端水平挫傷變細,以遠搏動明顯減弱,近側搏動正常,腓淺神經連續性完好,給予溫鹽水濕敷,再探查脛後動脈,於脛腓骨骨折端水平近側搏動恢復。
鄭仁這才長出了一口氣。
“終於開通了,還是栓塞的時間比較短,要是再長幾個小時,怕是就不行了。”
蘇雲笑了笑,沒有說話。
鄭仁找麻醉師去看一眼腳,麻醉師也很興奮,快步繞過陸澤偉,打開溫鹽水紗布,用手測傷員的腳。
“足背動脈有波動了!”麻醉師興奮的說到。
“那是徹底開通了。”鄭仁也很開心,問到:“vsd負壓吸引,有吧。”
“有。”
“術後看情況,要是切開減壓口有問題……”
“老板,你很啰嗦啊。這裡是省院,最基本的操作不用你操心。”蘇雲抬頭看鄭仁,說到。
動脈恢復波動,意味著的事情很多,最簡單的是這名抬下來的傷員可以暫時不用截肢了。
之所以是暫時,是因為局部有壞死組織,加上骨筋膜室綜合征,肌肉、血管、神經能不能活下來還不好說。
剩下的,要看後繼的治療手段了。其中vsd減壓技術,就是這一。
vsd技術,又稱真空封閉引流技術。
負壓吸引作用於細胞膜,使之擴張、扭曲,細胞就認為是損傷,傳導損傷的信息給細胞核,通過信號轉換,引起細胞分泌前愈合生長因子,包括血管增殖因子,從而刺激組織生產更多的新生血管。
而且可以有效的減少術後感染的可能。
對於躺在手術台上的傷員來說,沒有vsd減壓設備,他的小腿保住的可能性還不足1成。但是有了vsd減壓設備,80%的可能會保住小腿。
“呵呵。”面對蘇雲的話,鄭仁早已經免疫了,只是呵呵一笑。
“老板,說起vsd減壓,你知道還有其他用處麼?”蘇雲忽然問到。
此時,所有的難題迎刃而解,鄭仁也很開心,便笑道:“是負壓吸引作用於ed治療麼?我覺得挺不靠譜的。雖然各類文獻都有相關的報道,但是數據的量並不夠多,對這個我是持以懷疑態度。”
“你連這個都知道?”蘇雲驚訝。
“學習vsd減壓的時候,看過相關的文獻報道。”鄭仁道:“你要是想做,估計不久後會有技術改良,所以不著急。”
呃……陸澤偉見蘇雲吃癟了,心中暗爽。
自己當年不斷在蘇雲面前還不上嘴,不是因為這貨什麼書都看,加上技術水平高,挑毛揀刺那叫一個犀利。
陸澤偉心中暗爽了沒幾秒鐘,可是轉念一想,隨即愕然。
面對蘇雲的挑釁,自己眼前的這名術者輕松化解。人家為什麼能做到?還不是因為蘇雲一張嘴,術者就知道他後面要說什麼。
這是知識儲備的碾壓,雖然沒有技術水平碾壓那麼直接,但從側面來講……
這個術者似乎很厲害啊。
嗯,是似乎,陸澤偉並不是很確定。
他有些茫然的看著術者又給傷員做了足背的切開減壓,術者摸著足背動脈,道:“波動還好,我想造個影看看。”
“老板,這不像是你的風格啊。”蘇雲剛剛無聲無息的吃了一個虧,抓住鄭仁的這句話,要懟回來。
“嗯,栓塞是破壞性手術,我比較托底。但開通手術,總是惦記著要看看毛細血管的開通結果。”鄭仁淡淡說到。
陸澤偉看的有些迷糊,見術者和蘇雲開始重新刷手,他還是不理解這是為了什麼。
“老陸,走啊,出去看。”麻醉師拉著陸澤偉出了手術室。
“這是……是什麼手術啊。”陸澤偉到現在還沒想明白。
“老陸,今兒可見了高人了。”麻醉師眼睛裡的光芒閃爍的有些刺眼。
“啊?”陸澤偉到現在還不明白他為什麼這麼興奮。見器械護士也走了出來,把氣密鉛門關上,便靜靜的聽麻醉師的話。
“老陸,這個傷員是進山的志願者。”麻醉師說到:“撤出來的時候,被一塊石頭砸中小腿,造成骨折,又壓了一個多小時。因為後繼人員趕到的比較及時,所以碾壓傷和壞死都不算是太重。”
“可那也應該截肢吧。”陸澤偉有些不解。
“這就是牛逼的地兒了。”麻醉師得意的說到,就像手術是他做的一樣,“剛才傷員送到,陳主任就給送上來了。”
“哪個陳主任?”
“介入科的退休的老主任,你沒見過。老頭子,脾氣倔的很。”麻醉師還不忘了點評一下陳主任的脾氣,隨後繼續說道:“老陳主任說,這些志願者都是來幫我們的,能不截肢就不截肢。我以為只是一種願望,也沒當真。可誰成想那個做手術的術者答應下來,然後開始做手術。”
“我看到了,骨折固定麼。”
“你看到的是後半段。”麻醉師道,“真正精彩的是前半段手術。”