“那麻醉後胎兒是不是也不動了?”謝寧問到。
“暫時還沒開始麻醉,胎兒會在宮內有自主動作,比如說翻身、變換位置等等。”老賀解釋道,“等換到鄭老板滿意的位置,麻醉師開始給藥,固定胎兒在宮內的位置。”
“要多長時間?”
“不一定。”老賀道,“在給胎兒做四維彩超的時候,有時候為了等胎兒翻身,需要一兩個小時。要是始終不翻身的話,那就得等下一次。這裡有一定的概率,具體不是很好說什麼時候能開始手術。”
就像是老賀說的一樣,b超探頭按在某一個位置上,就不再大幅度的移動,而只是做著小範圍的調整。
b超室醫生給孕婦做四維彩超的時候,認真負責的醫生會等很久,中間還會讓孕婦活動一下。
但孕婦和家屬大多不明白其中的意思,甚至有的認為劃拉幾下就做完的醫生水平更高。
這就讓人哭笑不得了。
“這裡是胎兒的心髒,現在胎兒的心髒只比一個杏仁略大一點。”老賀做了一個比喻,右手拿著激光筆,左手給謝寧比劃了杏仁的大小。
“這還不是手術的空間,鄭老板要用最細的導絲找到主動脈瓣的位置,然後下球囊撐開狹窄的位置。”
有了一個比喻之後,似乎枯燥無味的b超影像也變得立體生動多了。
心髒像是杏仁,一切操作都要小心翼翼,這一點沒什麼不好理解的。
手術難度有多大,要求的技術水平有多高,在老賀的講解下一目了然。
彈幕無數,有人提出疑問,有人試探著進行解答。老賀趁著這段時間,繼續給謝寧科普一下宮內介入手術的難點所在。
之前說了這項手術全球也不過成功了200多例,難度可想而知。
隨後老賀開始介紹國內一年會有多少類似的胎兒需要救治。
而這項手術,因為在國際上還處於摸索階段,所以國內很多醫生壓根就不知道它的存在。
遇到類似的孕婦、患兒,只能建議引產。
連嘗試的機會都沒有。
無論是從醫療的角度來講,還是從商業角度來講,這種術式的開展、推廣,都有著極其重大的意義。
老賀本身理論基礎深厚,尤其是b超水平很高,引經據典,倒也說的頭頭是道。
他自己說過,b超水平是能看氣胸的。
這就是一個硬杠,很多醫生連b超能看氣胸都不知道。只有最高等級的三甲醫院才有這種業務,也只有老賀這種麻醉師才精通這類看上去和麻醉不相關的業務。
忽然,胎兒在宮內動了。老賀看了一眼時間,手術直播已經過去了34′34〞。
全程不動,就為了等這一刻。
所謂靜若處子,就是如此。
見鄭老板左手拿著b超探頭,右手做了一個手勢,老賀心裡各種羨慕嫉妒恨。
這是讓婦兒醫院的麻醉師給麻醉,手術要正式開始了。
麻醉完成,蘇雲接過b超探頭,鄭仁開始細致操作。
細如毫發的穿刺針,在超聲引導下,出現在屏幕上。
穿刺針是如此細,不仔細看,或者眼神不好就直接給錯過了。
經孕婦的腹壁、子宮壁、羊膜腔、胎兒胸壁等組織結構,抵達胎兒左心室、胎心主動脈瓣膜處。
“寧叔,這裡就是操作的重點了。”老賀逐步的講解,見謝寧一臉凝重,知道他是真的聽懂了。
不是一家人,不進一家門。
鄭老板的老丈人也不是一般人,這種難度的手術,自己講解的還偏學術一點,人家一個門外漢竟然聽懂了!
老賀心裡感慨了一句,隨後便看見鄭老板把球囊給送了進去。
送入球囊並擴張,撐開狹窄的主動脈瓣。
看見球囊開始擴張,老賀的心跳都開始快了起來。
這是最關鍵的一步,他找到相關的報道。每一份報道都只是說成功的案例,沒有提及失敗的手術。
但有的個案報道裡會說到球囊擴張的這步,是最重要的一步。因為沒有一個相關的標准,胎兒在孕婦宮內成長的速度也沒有定數。
所以該用多大的力量,球囊擴張到什麼程度,沒有理論依據,沒有數據支持。只能很唯心的在手術之中,依靠鄭老板豐富的經驗來完成。
老賀緊緊的盯著led屏,這一刻,他忘記了自己的任務,整個人都沉浸在緊張手術過程之中。
b超顯示,球囊已經到了胎兒狹窄的主動脈瓣的位置。
隨後球囊微微擴張,老賀馬上覺得自己胸悶氣短,好像有一枚球囊在自己的主動脈瓣位置撐開。
整個胎兒的心髒就像是杏仁一樣大小,球囊撐開的速度不快,並且很細微、很慢、很慢。要不是b超水平超高,老賀都沒辦法確定鄭老板在做什麼。
這得對操作精細成什麼樣?!
老賀心裡感慨,瞄了一眼胎兒的超聲數據。
主動脈瓣壓差開始從88mmhg的峰值下降,老賀右手握著激光筆,嘎吱嘎吱的響著。
但是他沒注意到。
此時此刻,老賀已經跨越時空,習慣成自然的“站在”手術台患者的頭側,盯著呼吸機、監護儀的數據。
而且在觀察無數數值的同時,一直在看著鄭老板的操作,腦海裡思考著自己下一步要怎麼做才能完美配合鄭老板的手術。
隨著胎兒主動脈壓差的縮小,老賀又看見鄭老板繼續擴張球囊。
88mmhg……83mmhg……81mmhg……
手術,此刻是最危險的。
一旦出現宮縮或者胎兒耐受不住球囊擴張,胎心停跳的話,就要剖腹手術。
75mmhg……64mmhg……
老賀的心都提到了嗓子眼,鄭老板還在擴張球囊。
他心裡的想法是——要是換成自己,估計此時就停止擴張球囊,見好就收了。
畢竟是亞洲第一例宮內介入手術,胎兒就算是有點小問題,也完全能長大。
等五歲以後再行開胸手術,一切都還來得及。甚至三歲……兩歲……出生後幾個月再手術,風險都要比現在更低。
但鄭老板卻不為所動,還在用肉眼難以分辨的速度持續、穩定的擴張著球囊。
53mmhg……49mmhg……