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1527 江湖地位

手術直播間 真熊初墨 2813 2024-03-17 21:49

  

  “您估計要用多少?”

  “不用輸血。”鄭仁很肯定的說道。

  “……”楊教授微微一怔。

  一般切整段的肝髒,或許不用輸血,畢竟解剖結構更清晰。

  可是這次是劈肝,從裡面切除腫瘤組織。

  腫瘤組織!周圍都是異常增生的血管,只切腫瘤,保留肝髒,必然會在手術過程中引發大量出血。

  所以很多省市級醫院的醫生,還是習慣於直接切除肝左葉或是肝右葉。

  這麼做手術,相對而言比較簡單。當然,相對而言,對患者的創傷也比較大。

  劈肝,不用輸血?那不是扯淡麼。楊教授對此嗤之以鼻。

  但是他沒說,只是對手術直播的結果有些不樂觀。

  鄭老板這是手術做的順,開始飄了啊。

  “老板,栓塞的效果不錯啊。”蘇雲在一邊看著片子說道。

  “嗯,意料之中。”鄭仁平淡回答。

  “怎麼做?”

  “劈肝,用超聲刀游離、切下來就是了。”鄭仁回答的很簡單,很輕松。

  “老板,下次做手術,能不能不放好運來?”蘇雲看了一眼片子,心裡有數,開始抱怨背景音樂。

  鄭仁沒說話,右手托腮,認真的看著片子。

  片子看上去很簡單,右肝後端可以看見一個锃亮的銀色不規則的球狀物,中間斑斑點點的。

  那是介入術後碘油沉積的肝癌組織已經開始壞死的影像學表現。

  但這麼大的肝癌,要想徹底滅活,至少要3-5次肝癌介入栓塞術。

  鄭仁抓緊術前的時間,在腦海裡做著64排ct三維重建,琢磨手術入路以及再一次模擬手術過程。

  蘇雲見鄭仁變成木頭一樣,鄙夷的看了他一眼,回頭和老賀說道:“下次手術,敢不敢換首背景音樂。”

  “蘇醫生,真是不敢。”老賀笑眯眯的說道。

  蘇雲無奈,見老賀這面已經忙完,便和楊教授給患者擺體位,隨後去刷手。

  刷手,消毒,來到器械台前。

  謝伊人早已經穿好衣服,清點完器械。她把彎盤和卵圓鉗子交給蘇雲,又抓了一把無菌紗布,放到彎盤裡。

  “伊人,下次你家鄭仁要是做腔內闌尾之類的手術,再不叫你,就跟他翻臉。”蘇雲攛掇道。

  謝伊人眯起眼睛笑了笑。

  眼睛像是月牙一樣,微微閃爍著皎潔的光芒。

  “啥?腔內闌尾?”老賀和楊教授都聽到蘇雲說的話,齊刷刷的怔了一下。

  “是唄。”蘇雲拿著卵圓鉗子夾起碘伏紗布,開始一邊消毒,一邊說道:“腔內闌尾,還是腔內異位闌尾,在回盲部上方12cm。這種手術,只顧著自己做。老賀,你說這還是人干的事兒麼。”

  楊教授對蘇雲的話很贊同。

  腔內闌尾啊,號稱普外科醫生的百慕大。

  自己運氣好,還做闌尾切除術的時候一次都沒遇到過。沒想到這幾天胃腸就碰到了?

  “怎麼找到的?”楊教授詫異的問道。

  “據說是腸鏡看的。”

  “嘖嘖。”

  “老板,快消完毒了,刷手去吧。”蘇雲說道。

  “好。”鄭仁終於從木頭的狀態中切換出來,去刷手。

  “楊哥,緊張不?”蘇雲開始鋪無菌單,問道。

  “有一點。”

  “習慣就好了。”蘇雲笑道:“超聲刀,是強生的?”

  “嗯。”

  “長風也不出超聲刀,還是小公司啊。”蘇雲感慨了一句。

  做手術,看不見馮旭輝和他那兩個大箱子,總覺得缺點什麼。

  楊教授開始穿衣服,笑道:“准備了兩把超聲刀。”

  “太浪費了吧。”蘇雲道。

  “這不是怕出血麼。”楊教授道:“劈肝,8cm左右的腫瘤,估計得出個1000ml左右的血。”

  楊教授穿好衣服,站到了一助的位置上,開始擺弄超聲刀、電燒等器械。

  “您這還說不緊張,兩把超聲刀,是准備老板有沒注意到的地兒,您這面查缺補漏吧。”蘇雲笑道。

  楊教授被點破了心思,卻沒多說什麼,只是笑了笑。

  

  鄭仁刷完手進來,戴無菌手套,穿手術衣,和小伊人對視,笑了笑。

  來到術者的位置上,胡艷徽給戴上直播眼鏡,連通信號,做了一個開始的手勢。

  手術正式開始。

  取右上腹作右肋緣下切口,自劍突左側至第12肋緣,逐層切開皮膚、皮下、肌肉。

  楊教授有點緊張,手略有些硬。

  但只是開腹,不影響什麼,鄭仁似乎也沒注意到。

  “巡回,去取血。”楊教授在鄭仁處理皮下毛細血管的時候說到。

  “好咧,楊教授。”巡回護士問到:“要多少?”

  “紅細胞,先取10個單位。”

  “等等看,用不著。”鄭仁頭也沒抬,認真的看著術野說到。

  巡回護士不知所措。

  聽誰的?

  正常來講是要聽術者的,可是楊教授有另外的一種說法。

  最討厭出現這種情況,不管怎麼做都得罪人。

  “鄭老板,真有把握?”楊教授沒想到紛爭在最開始的時候就出現了。

  回想起李主任和自己說過的話,他決定一定要穩穩的把握住手術的節奏。鄭老板做的一切,似乎太冒進了。

  “還好,試試看。”

  “鄭老板,先備點血,萬一要用呢?”楊教授堅持。

  “行,取幾個單位備著吧。”鄭仁出乎意料的並沒有行使術者的權威,楊教授堅持了一下,他就同意了。

  巡回護士長出了一口氣,夾板氣難受啊。

  幾句話的功夫,這面已經做好了腹膜保護,進入腹腔。

  楊教授看了一眼術區,馬上開始緊張起來。

  怎麼做的這麼快!自己要全神貫注的配台才行,這可是手術直播!

  離斷肝圓韌帶,鄭仁的手伸了進去。

  隨後他熟練的分離肝廉狀韌帶、右冠狀韌帶、右三角韌帶、肝腎韌帶同時鈍性分開肝裸區直達下腔靜脈,繼續游離右肝。

  這是前期的准備工作,雖然簡單,可是鄭老板手法純熟,像是做過千例以上。不見有什麼大動作,多數都是手指在不斷的動著,看上去真是賞心悅目,楊教授心裡想到。

  

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