有了血管吻合磁環,鄭仁適應後,飛速的把無肝期的時間縮短到一個難以置信的程度。
從前的“世界紀錄”就像是一張紙似的,一捅就破。而實驗體心跳驟停、看上去不可逾越的障礙,也被鄭仁順利翻越。
幾十台手術訓練,無肝期手術最短時間,8分12秒。
這無疑是一個巨大的突破,然而卻只是一個開始。
鄭仁凝神手術,安裝血管吻合磁環,開放門脈血流期間。這裡,才是鄭仁意想之中最難的一步。
驟然恢復回心血供,患者已經有了心力衰竭的心髒能不能撐住,這是一個問題。
果然,恢復門脈血供的3秒之內,實驗體心跳驟停。
又經過將近30個小時的手術訓練,鄭仁得出一個結論——必須要在心髒按壓的情況下盡快完成手術。
可是心髒按壓,劇烈的顫動影響手術。而開胸直視下心髒按壓,創傷太大,即便鄭仁勉強完成手術,手術的完成度都不高。
這意味著患者術後很難熬過圍手術期。
鄭仁連系統手術室的門都不敢出,蘇雲那貨可在外面盯著自己看呢。
開放門脈血流,的確會導致血壓驟然變化,這一點鄭仁是沒辦法解決的。
總不能像是魔法師一樣,一個“置換”的技能用出來,肝髒就換了位置不是。
血管吻合磁環能解決無肝期時間過長問題,也對眼前的患者有一定的幫助,可卻沒辦法解決所有問題。
鄭仁嘗試了十台手術,最後山窮水盡,無奈之下離開系統手術室。
好像之前還有幾個氪金寶箱沒打開。
一向對碰運氣的事情沒什麼愛的鄭仁拿到了箱子就忘在一邊。
其實這些箱子裡大多數也都是經驗值。
他瞄了一眼普外科的技能樹,距離巔峰還有一段,很長一段。
就算是幾個箱子都開出了海量的經驗值,也無法讓自己普外科技能達到巔峰級別,有質的改變。
鄭仁出了系統空間。
這次真是很糾結的一台手術,反復折騰下,鄭仁也沒有得到一個圓滿的解決方案。
“老板,無肝期15分鐘你都覺得不行?想上天?”蘇雲鄙夷的說到:“一台手術,標准時間是3-4個小時,我相信你能2個小時之內做完。但無肝期的時間,之前最少是30分鐘,你真准備縮短到10分鐘內?”
“關鍵不在這裡。”鄭仁的嗓子有點啞,嘶聲說到:“患者最近的超聲心動你看了麼?”
“看了,狀態很不好。”
“嗯,我考慮開放門脈血流之後,壓力的改變會導致心髒驟停。”鄭仁進入狗急跳牆的狀態,什麼破綻、什麼漏洞全都不去想,所有注意力都用在怎麼能讓患者安然結束手術上。
“停跳……要不要開胸?”蘇雲琢磨了幾秒鐘後問道。
“直視下心肺復蘇,是最後一步。肝移植,術後問題很多,能不開胸,造成更大的創傷是最好的。”鄭仁堅定的說到,“血管吻合磁環,醫院有麼?”
“我聯系一下。”蘇雲道,“心髒驟停……胸外……不對,咱們打開腹腔了啊。”
行經膈肌下抬擠心髒復蘇方法,臨床上很少見,屬於一種特殊情況下的非常規操作手段。
畢竟沒有足夠的經驗,鄭仁在蘇雲的提醒下,努力的拼湊著成功的可能性。
干!
鄭仁這回終於找到了一條完整的路,剩下的就是實踐了。
他馬上來到系統空間,購買系統手術時間,進入手術室。
這次,他實踐的是經膈肌下抬擠心髒復蘇術。難度很大,尤其是在不影響到手術的前提下。但鄭仁還是做到了,最後成功的按壓方式是和範天水學的。
出去吃飯,遇到自發性氣胸患者的那一次,範天水用一根吸管戳進服務生的胸腔。那種用力的方式,是把力量彙聚在一個點上,再爆發出來。
鄭仁記得蘇雲在那之後和範天水請教過,他也嘗試著做了幾下,像模像樣的。
那貨要真是看一眼就會,應該沒問題,鄭仁只能寄希望於蘇雲的身上。實在不行,那就只能蓋德·伍茲做手術,自己來做心髒按壓了。
林淵聽的傻了眼,這都是怎麼回事?
在哈佛做過肝移植,3個小時左右的術程,屬於世界外科界的先進水平。
而無肝期根據術者的水平不同長短不一,怎麼也要30-40分鐘才可以。
而蘇雲一句話,把無肝期縮短到15分鐘。
這還不是最關鍵的,鄭老板似乎對這個時間並不滿意!
而且預料到了開放門脈血流的時候,會出現心髒驟停……
肝移植,開放門脈血流出現心髒驟停,不算是罕見的並發症,雖然林淵沒親眼看見過,但總是存在的。
鄭老板這算是未蔔先知還是水平高到了一定層次,直接秒殺自己……自己不算事兒,直接秒殺哈佛醫學院一眾導師、教授。
下一步,是要找假人,然後嘗試手法麼?林淵有些迷糊。最開始還能勉強說一兩句話,到了現在她的思路已經完全跟不上了。
“患者的狀態,按壓頻率至少要100-120次/分左右。”蘇雲道,“關鍵是什麼時候才是個頭。”
鄭仁道,“動脈血管開始吻合後,患者的情況應該能有所緩解。”
“恢復正常生理解剖結構,在藥物作用下估計還要1-2分鐘。”蘇雲沉思。
鄭仁抬頭只是蘇雲。
“你看我干嘛?”
“還記得你和老範學怎麼用力麼?”鄭仁問到。
“當然。”蘇雲疑惑的看著鄭仁,“要那麼特殊的按壓?我去!老板,我能勉強做到,撐不了太長時間!”
鄭仁聽蘇雲這麼說,很是欣慰。
“鄭老板,我能做!”林淵說到。
“別扯淡,你那小胳膊小腿的能做啥。”蘇雲習慣性的懟了過去。
“經膈肌的心肺復蘇,有什麼不能做的!”林淵怒道。
“你給我講講,怎麼做。”
“右手從手術切口處伸人膈肌下方,將2-5指並攏置放於心髒後下方膈肌貼附面處,左手掌置於胸骨中下1/3處固定。以右肘腕肩關節協調運動帶動右手2~5掌指有節律衝擊性地向胸骨處抬擠,使膈肌上移4~5cm,然後迅速放松使膈肌回至原位。”林淵熟練的說到。
“嘖嘖。”蘇雲一臉鄙夷。
“怎麼?”林淵一昂頭,馬尾甩了一下。
“基礎理論很扎實。”蘇雲道,“這並不關鍵,實在不行,我開胸直視下按壓也可以。問題在於每分鐘100-120次按壓的頻率,你能撐多久?”
“……”林淵無語。
這是體力活,就像是骨科手術扛大腿一樣。
聽起來似乎沒什麼難的,一般的普通人也對胸外心髒按壓有過接觸,幾分鐘高頻率的按壓還是能維持住的。
但動作對不對就不一定了。
可那是常規的胸外心髒按壓,不是經膈肌下抬擠心髒復蘇術。這種非常規的按壓,右手和左手要相互配合,姿勢古怪,很難吃力。
可,這都不是最關鍵的。
因為患者病情危重,必須縮短術程,恢復正常的生理解剖結構。
心髒按壓要和吻合血管同時進行。
右手在膈肌下方,術者還要吻合血管,既要力量大,還不能讓患者整個身體都動起來。
其中的難度,可想而知。
有了蘇雲在,鄭仁覺得這台手術應該可以拿下來了。仔細想,似乎也沒什麼偏差。
“我會盡快的。”鄭仁很鄭重的說到。
“沒事。”蘇雲笑道,“開胸器械肯定要准備的,我喊趙雲龍一起來。一旦我這……你手術時間比較長,說不定就得開胸了。”
“嗯。”鄭仁點了點頭。
有備無患,這是必須要考慮的事情。