兩人只小聲交流了兩句,便沒繼續說下去。
周圍亂糟糟的,誰知道有沒有患者家屬。而且光是聽120急救醫生說,也沒辦法判斷當時的具體情況。
都是猜測而已,做不得數。但要自以為是,一頓宣揚,被患者家屬聽去,下面的醫生怕是會有麻煩。
別給人惹麻煩,這是最基本的。
周立濤叫來患者家屬問情況,問的很仔細,鄭仁聽了2分鐘,湊過去問道:“昨天晚上,患者吃什麼藥了?”
“呃……”患者家屬愣住了,努力想著。
“鄭老板,您懷疑什麼?”
鄭仁見家屬去行李裡找藥盒,便小聲說道:“甲亢的患者一般心率都快,口服普萘洛爾降心率。各大指南裡都推薦,可抑制t4向t3轉化,是首選用藥。
但是大劑量β受體阻滯劑可使兒茶酚胺作用減弱,抑制肝糖元分解,減少肝糖輸出及糖異生,還可抑制脂肪酸,降低血中胰高血糖素水平,使血糖生成減少。”
也就是說這種藥物吃多了,會導致血糖降低的情況發生。
“我知道了。”周立濤馬上說到。
其實鄭仁剛起個頭,周立濤就想到了這一點。
畢竟不是內分泌的醫生,對β受體阻滯劑可以導致低血糖的事兒,周立濤不是很熟悉。
但要是鄭仁不在,他估計也不會遺漏。鄭仁在,提醒了方向,加速了詢問病史的過程。
果然,家屬拿著普萘洛爾的藥盒過來。
因為患者病情不重,活動正常,所以沒有家屬陪護。今早聽臨床的人說,昨晚患者心率快,口服藥物後30分鐘沒有明顯緩解,就又加量了。
這事兒鬧的,周立濤見患者沒什麼事兒了,就讓急診內科醫生開單子,急診留院觀察。
先觀察一段時間再說。
只是甲亢,可沒辦法收入院。
忙完,周立濤招呼鄭仁去他的值班室。
“鄭老板,眼睛真亮啊,您干過內分泌?”周立濤拿出一盒紫雲,被蘇雲鄙視。
“沒有,前一陣子在香江遇到一個類似的患者,不過不是甲亢。”鄭仁隨口敷衍道。
蘇雲瞥了鄭仁一眼,這個回答,也太不認真了吧。
低血糖是指血液中的葡萄糖濃度降低,最後導致大腦功能受損在內的症狀和體征。
臨床表現從行為改變、乏力、精神錯亂到癲癇和意識喪失,即功能性大腦衰竭。
因此,很多低血糖患者常被誤診為癲癇甚至抑郁、躁狂。
秦璐的病,躁狂什麼的,倒是和低血糖有關系,但當時他好像也是一眼就看出來了。
這貨,鬼鬼祟祟的,看著是真不順眼。
可惜自己怎麼著,都追不上他。真想找個機會,好好懟他一次,蘇雲抽著煙,心裡想到。
“對了周總,你是怎麼判斷血糖低的?”鄭仁問到。
“患者來,我就覺得不對勁。”周立濤笑道:“要和值班護士睡,撩妹子也不帶在病房裡當著別人面這麼直接的吧,肯定有問題。”
“嗯,是唄。”蘇雲說到:“我以前遇到過一個患者,車禍,雙側多發肋骨骨折,雙側血氣胸,肺破裂,創傷性濕肺,頭外傷。術後在icu,插著管子呼吸機輔助了3天。後來拔管,第一句話你們猜是什麼?”
鄭仁微笑,沒說話。
周立濤懷疑的問道:“不會也和護士有關系吧。”
“他拉著icu護士長的手,說晚上要一起去喝花酒。”蘇雲哈哈大笑。
“後來呢?”周立濤八卦的心思也不少。
在急診科當住院總,聽點八卦,就當是苦中作樂了。
“後來病情稍微平穩,就被攆出icu了。”蘇雲笑道。
病情不一樣,症狀倒是類似。
“鄭老板,您說的香江的患者是怎麼回事?”
“胰腺有一根供養動脈有斑塊,間斷流速改變導致胰島素分泌異常。他比這兩個患者都高端一點,不是胡言亂語,而是自己虛擬曾經經歷過的事情。”鄭仁簡單述說秦路的病。
“嘖嘖。”周立濤暗自記下來鄭仁說的病例。
雖然一輩子都未必能遇到類似的患者,可要是一旦遇到,自己心裡有那麼一道影子、一點印像,最起碼會減少誤診、漏診幾率什麼的。
“周總,如果患者不是血糖低,你准備查什麼?”鄭仁又繼續問道。
“甲亢患者出現精神症狀,一般可能是電解質紊亂,甲亢危像前期,低血糖症、或者自身免疫性腦炎。查血糖最方便,患者熟睡的症狀也像。要不是,就挨個查。”
周立濤基礎扎實,鄭仁這面剛問完,他隨口說到。
鄭仁心想,912就是底蘊深厚。一個急診科的住院總,竟然這麼厲害。
甲亢的這些事兒,除了腺體外科、內分泌科之外的其他科室的醫生很難知道這面詳細。
專科的作用就在這裡,但有好處的事情就有壞處,越是鑽研某一個方向,其他科室的疾病就會了解的很少。
“鄭老板,您這真是全能啊。”周立濤笑著說到,“這個患者我有什麼注意的麼?”
“沒什麼,你看著治。”鄭仁笑道,“觀察兩天,就讓去專科門診唄,你一個急診科,解決個低血糖就可以了。對了,告訴患者,藥不能隨便吃。”
“是啊,想吃多少吃多少,真是要命。”周立濤道,“鄭老板,戈謝氏病的患者,您准備什麼時候做手術直播?”
“不知道,要是都沒什麼問題,越早越好。”鄭仁道。
“我看過你直播的手術,做的真好。”周立濤有些羨慕。
能去外科,當外科醫生,誰也不願意在急診科。
但當年一失足成千古恨,青春年少,懵懂無知,就被騙到急診科來了。
現在的孩子們,一個比一個精,畢業後從事醫療行業的人都不多,就別說干急診了。
周立濤越想越覺得自己前途灰暗。
能像鄭老板一樣該有多好。
這些還是都能忍受的,關鍵是鄭老板水平高,還有女朋友!
有女朋友都不算,還能手術的時候給他遞
唉……周立濤長嘆一聲。
鄭仁、蘇雲剛要走,忽然聽到走廊裡傳來一連串急匆匆的腳步聲。