“是我。”老潘主任的聲音裡充滿了威嚴。
“嗯,嗯,你們考慮什麼?”
“我問一下。”
說完,老潘主任用手捂住話筒,看向鄭仁。
“鄭仁,icu有一名72歲老年男患,14天前因為便血,在我院消化內科住院治療,後轉至icu病房。
便血在入院6天後得到控制,但患者狀態比較差,一直在icu裡接受治療。今天下午14點,再次出現便血,量比較大,止血藥物無效。普外科會診,不建議手術治療。”老潘主任一連串說出患者病情情況。
鄭仁知道,老潘主任這是在征求自己的意見。
普外科不手術治療,是因為患者年紀較大,而且無法確定出血點。
患者的腸道內都是新鮮血和陳舊血,就算是用腸鏡檢查,也根本看不清楚到底是哪個位置出的血。
這種難題,從前曾經出過無數次。
一旦出現,就是要看患者的命了。
命好,就熬過來。等出血止住,患者狀態平穩,再做進一步的檢查、治療。
命不好,持續出血,等待患者的是短時間內因為出血過量而死亡。
要是做外科的剖腹探查,也只能碰運氣才能找到出血點位置。
在臨床醫療中,碰運氣這種事情……大家都不想,但是總有某種時刻要看命、看運氣的。
鄭仁略一沉思,便說到:“能治。”
回答的很簡單,救命如救火,鄭仁一點都不啰嗦。
老潘主任對鄭仁的信任度很高,馬上拿起手機,說到:“20分鐘後到。”
說完,便掛斷了電話。
老板笑呵呵的說到:“潘主任,您來我這小店吃飯,就是給臉了,要是收錢的話,您讓我……”
因為有急診,老潘主任也不啰嗦,扔下五百塊錢轉身離開。
一行人像是訓練有素的戰士一般,前一分鐘還有說有笑,後一分鐘便令行禁止。
孫老板哭喪著臉,手裡拿著錢,想要塞還給老潘主任。
但是剛一接近,老潘主任斜睨一眼。孫老板如遭雷噬,打了一個哆嗦。
上車,眾人也沒什麼廢話,一路開回海城市一院。
作為醫生,不管什麼時候都警惕著急診手術。即便是接風、吃飯,楚嫣然、鄭仁、謝伊人也沒喝酒。
雖然不一定每次都會出現急診的情況,但有備無患總是沒錯。
來到醫院,該去手術室的去手術室,該回急診病房的回急診病房,老潘主任帶著鄭仁和蘇雲直奔icu。
“鄭仁,准備怎麼做?”路上,老潘主任才抽出時間來問鄭仁。
“介入造影,如果位置典型,就直接開腹找到出血點。要是位置不典型,進行栓塞,然後切除壞死腸道。”鄭仁已經有了腹案。
“……”經驗豐富的老潘主任此刻無語。
鄭仁說的,是破壞性手術!
腸系膜上動脈局部超選,然後栓塞,雖然能起到止血的作用,但也會導致患者某一段腸道壞死。
這可是手術禁忌!
蘇雲腳步微微一滯,隨後跟上,快走幾步,在鄭仁身邊小聲問道:“我覺得可以。”
“嗯。”鄭仁點頭。
“鄭仁,有把握吧。”老潘主任問到。
“有,只要患者狀態允許。”鄭仁堅定說到。
“好。”老潘主任也不多說什麼,沉默之中,三人來到icu。
換了衣服走進病房,icu的錢主任站在一名患者的床頭,一邊抱著膀看著監護儀,一邊和普外二科的孫主任聊著什麼。
而呼吸機和監護儀在瘋狂的喊叫著,一股急迫的氣息撲面而來。
好熟悉啊……鄭仁看著這似曾相識的一幕,帝都略為安逸的生活已經一去不復返了。
“小蘇,你回來了。”錢主任見到蘇雲也跟了進來,沒先和老潘主任打招呼,而是招呼蘇雲。
蘇雲笑了笑。
老潘主任來到患者身邊,看了一下生命體征,血壓70/50毫米汞柱,呼吸24次/分,脈搏121次/分,血氧飽和度已經降到89%的水平。
失血性休克,這個診斷是跑不了了。
“潘主任,您來了。哦,鄭仁,你也回來了。”普外二科的孫主任招呼道。
“普外科怎麼看。”老潘主任問到。
“沒辦法,下病危通知單吧。這種手術,潘主任您是知道的,我們哪敢開啊。”孫主任搖了搖頭,眼睛卻看著鄭仁。
“唉。”icu的錢主任嘆了口氣。
老潘主任趕過來,也只是盡到了一名醫生的義務,對患者的病情不會有絲毫幫助。
鄭仁視野右上角系統面板呈現鮮紅色,失血性休克、離子紊亂、下消化道出血幾個診斷赫然列在上面。
病情已經很明確了,鄭仁深深吸了一口氣,有些遺憾。
他是普外科出身,自然知道普外科不敢做這種手術。打開腹腔,腸道裡全都是血,你說怎麼辦?把腸子切開,一點點找出血點?
怕是沒找到,患者就因為出血過多而去世了。
死在台上和死在icu裡,那可是兩個概念。
系統那個大豬蹄子在【初露崢嶸】的任務第二階段完成後,給了3000例胃腸道解剖經驗。
但鄭仁的腸道手術經驗還只僅限於闌尾炎、疝氣等小手術上。
這種難度的手術,進入系統手術室消費一番是無法避免的。
想了想手裡的手術訓練時間,鄭仁也沒什麼猶豫,說到:“我們試試吧。”
“哦?小鄭有什麼看法。”孫主任馬上接話,看樣子,他一直在等鄭仁開口。
“用介入的方法看看,能不能找到出血點。”鄭仁道。
錢主任的眉頭皺起來,介入他很陌生,但既然有人提出解決方案,那就照著做吧。
孫主任笑呵呵的說到:“我就知道你行。”
“試試看,說不好。”鄭仁回答。
“小鄭,該怎麼做,我們不知道。和患者家屬溝通的事情,你來?”錢主任問到。
“好。”鄭仁道:“血,還剩多少?我至少要10u冰凍紅細胞,要1000ml血漿。凝血功能有障礙麼?”
“老板,你去和家屬溝通吧,這面我來負責處理。”蘇雲淡淡說到:“我喝了酒,就不和家屬照面了。”
錢主任和孫主任愕然看著蘇雲。
老板?這句話是他剛剛對鄭仁說的嗎?