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1330 多管閑事(盟主冷凝加更4)

手術直播間 真熊初墨 2678 2024-03-17 21:49

  

  劉旭之很熟練的抽出兩個病歷夾子,雙手交給鄭仁。

  “不是術前的患者,這個昨天看過了,一會去看看患者狀態就可以。”鄭仁微微一笑,“看眼瘧疾的病歷。”

  “……”劉旭之怔了一下。

  “給他看,要不然這貨睡覺都睡不好。”蘇雲手裡拎著手機,沒有打游戲,而是在聯系什麼事情。聽到鄭仁的話,眼睛都不抬一下,鄙夷說到。

  自家老板什麼操性,蘇雲一清二楚。

  “哦。”劉旭之雖然不知道為什麼,但應了一聲。

  “老劉。”鄭仁忽然說到:“患者全身有紅色斑丘疹麼?”

  呃……劉旭之的眼睛瞪大,像是看見鬼了一樣。

  “鄭……鄭老板,你怎麼知道?”劉旭之結結巴巴的問到。

  “他有透視眼,從前在海城偷看小寡婦洗澡,差點沒被打死。”蘇雲適時加了一句。

  鄭仁無奈的看了他一眼,解釋道:“瘧疾,特效藥是奎寧,也不貴,我相信你們這兒經常用。”

  劉旭之點了點頭。雖然不是內科醫生,但這事兒他知道。

  鎮上的人,很少有得瘧疾的。但是草原的牧民,瘧疾是很常見的一種流行病。

  “老劉,你看過奎寧的說明書麼?”

  劉旭之點了點頭,卻隨後搖了搖頭。

  奎寧,又叫金雞納霜,專門治療瘧疾,不能進眼睛。這些基礎知識劉旭之是知道的,但他馬上想到鄭老板說的肯定不是簡單的東西,所以搖了搖頭。

  “奎寧,可以誘發免疫系統異常,只是不太常見。一般來講,最常見的都是金雞納反應。”鄭仁道:“瘧疾,用奎寧後出現其他症狀,需要升級抗生素,本身就很少見。所以我估計是奎寧導致的並發症,那就繼續想唄。”

  “結節性脂膜炎?”蘇雲繼續玩著手機,忽然插嘴說到。

  “嗯,考慮有可能,要做個b超看看。有b超,基本就能確定。”鄭仁有些不好意思,“老劉,你跟消化科的醫生說下,看看能不能讓我做個b超。”

  “老板,求人就不值錢了。”蘇雲道:“你穩穩的坐在這兒,等著人上門求你,那多好。”

  “他們又不是羅主任……再說要是在912,羅主任也不會連奎寧並發結節性脂膜炎都診斷不了。”鄭仁笑了笑,並不在意。

  治病救人,在鄭仁眼裡只是應該做的那種事情,和高高在上的裝逼根本沒有一絲一毫的聯系。

  劉旭之大汗。

  這話說的,自己都不知道該怎麼接。

  自信滿滿?還是……可人家就有這個本事啊,不服不行。

  在走廊裡站了一會,聽自己說了一句瘧疾,就判斷出來可能的疾病。

  對了,什麼是結節性脂膜炎?

  這個這診斷是什麼意思,劉旭之都不知道。

  他撓了撓頭,道:“我去問問,應該可以。”

  

  劉旭之忙手忙腳的找到病歷夾子,雙手遞給鄭仁,隨即跑了出去。

  等劉旭之走出去,蘇雲抬頭,笑道:“老板,我覺得你特別累,到哪都不消停點。這事兒跟咱們沒關系,直接做手術走人就是了。你這麼做,會不會讓當地的醫生討厭都不知道。”

  “看到了,總不能當沒看見吧。他們也沒有明確診斷,順便提一嘴唄,不是大事兒。要是看到,還不說,最後耽誤了診治,心裡也過意不去不是。”鄭仁也很無奈。

  “林姐回信,她很快就到。”蘇雲揚了揚手機。

  鄭仁專心看病歷,隨口應了一聲。

  粘貼的化驗單,也是傳說中的東西。

  據說海城市一院在15年前,沒上電子病歷的時候,都是檢驗科發送報告單給臨床科室。然後由醫生一張一張化驗單貼在白紙上,夾在病歷裡。

  這面真是復古啊,鄭仁很小心的一張張翻閱。沒想到都這個年代了,還有手寫病歷,有粘貼的化驗單。

  “結節性脂膜炎?那是什麼診斷?”一個人的聲音在門口傳來。

  鄭仁抬頭,見是一個三十多歲的女醫生,戴著眼鏡,急匆匆的走進來。

  “您就是912的老……師?”她本來想更可氣一點,但和鄭仁對視,見是個年輕人,有些猶豫。

  她怕自己認錯人,那就尷尬了。

  “嗯,我是912的醫生。”鄭仁拿著病歷正在翻看,心裡已經有了譜。和自己判斷的沒有大出入,只要做b超就可以了。至於病理,估計等不了那麼久。

  “老師,您的診斷有依據麼?”消化內科的醫生詢問到。

  “血常規:wbc?19.62x10(9)/l,n%?89%,crp?192.0mg/l,給予羅氏芬抗感染治療後腹瀉緩解,但仍有發熱,入院前1天出現四肢散在皮下紅色硬結,伴觸痛,以感染性發熱收住入院。”鄭仁看著病歷裡寫的,簡單的說到:“有病史、有觸痛的紅色硬結,診斷就很明顯了。”

  西林鎮醫院的小大夫一頭露水。

  鄭仁很無奈,換做是在海城市一院,說這麼多,都已經足夠了。這裡的醫療水平真心比較一般,不過也沒什麼好辦法。

  期待所有醫生的水平都和912的醫生一樣,那就是扯淡了。

  他笑了笑,讓自己的態度盡量溫和一些,“結節性脂膜炎,又叫特發性小葉性脂膜炎或者回歸性發熱性非化膿性脂膜炎。

  這個病的特征是成批反復發生的皮下結節,結節有疼痛感和顯著觸痛,大多數發作時伴發熱,結合第二期組織病理學可以確診。”

  “老劉,你們這兒的病理科,能做這種診斷麼?”鄭仁隨後看著劉旭之,問到。

  劉旭之茫然的搖了搖頭。

  “我開始還以為是嚴重的腹腔感染,紅色斑丘疹是用藥過敏導致的。但後來考慮和過敏的斑丘疹有區別,就否定了這個想法。”消化內科的醫生也很茫然的自言自語。

  “過敏伴發的紅色斑丘疹不會有疼痛感的。”

  “那要怎麼辦?”

  “用什麼藥呢?”鄭仁溫和問到。

  “呱拉西林他唑巴坦,效果不好,我准備上萬古霉素。這不是最近抗生素管控,高級抗生素沒有原理審批取不出來,正准備提申請呢。”消化內科的醫生說到,“老師,您看怎麼辦?”

  

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